公立医院将取消行政级别 告别编制管理

央雪如梦

记者从昨日深圳卫人委召开的新闻发布会上获悉，近日，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》）正式出台，深圳也因此成为全国第一个印发公立医院综合配套改革方案的试点城市。《方案》明确了未来3年内深圳公立医院改革的路径，提出到2017年深圳医疗卫生事业将初步建立分级诊疗制度。

三年内五成患者基层首诊

针对目前市民看病难的现状，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是未来3年深圳公立医院改革的首要内容。

在完善分级医疗服务体系方面，深圳首先将从严控制公立医院的总量、建设标准和大型医用设备配置数量。同时，还推动部分一级、二级医院转型发展，完善康复、肿瘤、神经、口腔、儿科等专科医疗体系。同时，进一步推进全市医疗机构联网组团运营。

其次，深圳将通过优化社康中心布局和推进社康中心标准化建设，在每个街道设置1~2家一类社区健康服务中心（区域社康中心）。到2017年底，实现社区医疗服务机构诊疗量占全市医疗服务机构总诊疗量的50%以上。

“具体安排上，深圳将探索向全科医生购买基本医疗服务，全市三级综合医院必须设置全科医学组织协调部门，负责指导转诊工作。”深圳市卫计委医政处处长李创说。

而在人才配备上，深圳计划到2017年前培育3000名通过认证的全科医生，支持基层医疗机构依托家庭医生，为市民提供健康咨询与管理、疾病初级诊疗、转诊转介服务。到2015年年底，预约转诊到基层的病人占公立医院门诊就诊量的比例提高至20%以上。

“药占比”降至30%以下

在如何改善看病贵的问题，深圳将研究制定公立医院医疗服务价格改革方案，合理提高诊查、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格，降低部分大型医用设备检查治疗价格和医用耗材定价。

据悉，深圳将推进实施按病种、服务单元、服务包、床日等多种定价方式。李创介绍，将逐步理顺不同级别的医疗机构之间以及各医疗服务项目之间的比价关系。逐步减少按项目付费，试点推行门诊按人头、住院按病种分组（DRGs）付费或按床日“打包收费”等支付模式。扩大按病种付费的病种数和覆盖面，到2015年底，实行按病种付费的病种不少于100个。

据悉，深圳将探索全市公立医疗机构在广东省第三方药品电子交易平台联合采购药品的新模式，在统一信息平台公开各公立医院每一品规的医用耗材采购价格。而预计到2017年，全市公立医院“药占比”总体降至30%以下，卫生材料费占医疗业务成本的比例控制在12%以下。

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取消行政级别

值得注意的是，未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别。此外，深圳还将推进公立医院所有权与经营权分离，委托名校、名院合作运营公立医院。

李创介绍，在公立医院体制改革的同时，未来深圳也将同步推动人事制度综合配套改革，全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式。取消编制后，按照“老人老办法”的方式，保障和调动医务人员的积极性。

李创就此解释说，现在每个医院都有行政级别，这种人为设计不利于医院的人才流动，“例如现在一个处级干部到副处级岗位就不可以，而一个局级干部去民营医院就职就不可以。但是就医院管理来说有其自身规律，是具有专业化要求的，并不是说行政级别越高就运营得越好。”

“取消行政级别，有助于促进未来医院人才的合理流动。”李创表示，他透露相关配套方案预计将于年底出台。