围手术期患者管理制度

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围手术期患者管理制度

一、手术前患者管理
    (一)需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
制定日期：2014.12
修订日期：第0次修改
    (二)护理检查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
    (三)手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会引等准备，协助医生完成手术部位的标记，完成护理记录。
    (四)与手术室联系，做好患者手术安排。
    (五)手术当日准备：再次核对腕带，更换病号服，取下活动性义齿，准备床单等。
    (六)入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《手术患者术前评估及交接记录单》内容核对无误后签名。
二、手术患者管理
    (一)患者入手术准备间依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核心查手术相关信息，建立静脉通道。
    (二)入手术间后，妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
   (三)器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品、敷料等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
    (四)麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生共同核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
   (五)手术实施前，巡回护士与麻醉医生再次共同核对手术患者信息无误后方可开始手术。开始手术前、关体腔前、关体腔后、缝皮后，严格执行手术物品清点制度，准确记录并签名。
    (六)巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况；做好患者的保暧措施，观察受压部位及静脉通路情况，做好记录并签名。
    (七)妥善保管手术标本，术后及时送检。
    (八)手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
    (九)全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
    (十)患者术后需入住ICU，由手术室护士、麻醉师、手术医生共同护送，手术室护士与ICU护士交接患者术中情况，用药、输液、引流管、受压部分皮肤完整性以及随身携带的物品并在《手术患者术前评估及交接记录单》上签名。
三、手术后患者管理
   (一)按患者交接单内容与手术室护士做好交接。
   (二)密切观察生命体征及病情变化，妥善固定管道，保持引流通畅，遵医嘱正确实施质量，做好观察记录。
   (三)评估患者处理能力、心理状况及压疮、跌倒风险等，采取防范措施，积极预防并发症。
   (四)根据患者麻醉、手术方式及病情，给予卧位、饮食等健康指导，做好心理护理及专科护理。

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