自发性气胸临床护理路径

宇儿

自发性气胸临床护理路径

床号       姓名       性别           年龄                 住院号
年月日        护   理   路   径
        第  1  天

入院时        □        入院评估。
□        监测生命体征。
□        安排床位，
□        介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，介绍病房设施及其使用方法。
□        休息：指导患者绝对卧床休息。
□        指导患者保持大便通畅，勿憋气及用力排便。
□        巡视病房，保持安静，了解腹胀情况。
□        告知吸氧注意事项，勿在病房吸烟、点火，勿调节氧流量。


入院当天       
□        入院评估。
□        监测生命体征。
入院时：T  ℃   P  次/分  R  次/分   Bp  mmHg
疼痛  分
□        入院介绍：环境、制度、主任、护士长、大夫、护士。
□        卫生处置：三短六洁。
□        休息：指导患者绝对卧床休息。
□        指导患者保持大便通畅，勿憋气及用力排便。
□        巡视病房，保持安静，了解腹胀情况。
□        告知吸氧注意事项，勿在病房吸烟、点火，勿调节氧流量。
        □        执行自发性气胸护理常规。
□        饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食。
□        遵医嘱应用药物：抗生素、吸氧、高流量吸氧。
□        协助医师行胸腔抽气或行胸腔闭式引流。
变异        □ 无    □有，原因：








床号       姓名       性别           年龄                 住院号
日期        住院第2天
年月日        护   理   路   径        执行时间        签名


执行
医嘱       
□        执行自发性气胸护理常规。
□        协助完善各种检查。
□        协助做胸腔穿刺。
□        给予引流者更换引流瓶。               


       
□        监测生命体征。
T  ℃   P  次/分  R  次/分   Bp  mmHg  
疼痛  分
□        给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、水果，富含维生素新鲜蔬菜，如芹菜、韭菜、土豆等。
□        指导闭式引流患者，适当咳嗽，避免用力咳嗽，避免憋气。
□        指导患者避免用力排便。
□        观察患者疼痛程度，遵医嘱应用止痛剂。
□        观察记录24小时引流量。
□        指导睡眠。               
变异        □ 无    □有，原因：