肺炎临床护理路径

宇儿 · 发表于 2011-3-1 09:47:54

肺炎临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
时间节点护理路径
第 1 天

入院时
□ 入院护理评估。
□ 监测生命体征。
□ 安排床位，
□ 介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，介绍病房设施及其使用方法。
□ 卫生处置：修剪指（趾）甲，剃胡须，洗澡，更换清洁衣物。
□ 病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食，卧床休息。
□ 留取痰培养标本送检。

入院当天
□ 予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
□ 遵医嘱应用药物，做皮试，建立静脉通路。
□ 嘱患者午夜禁食，翌日晨抽血行常规检查。
变异 □ 无 □有，原因：
第2—3 天

□ 执行肺炎护理常规。
□ 遵医嘱应用药物。
□ 协助患者完善相关检查。
□ 晨留取痰标本。
□ 注意痰液的色、质、量。
□ 保证静脉通畅，无外溢。
□ 高热患者给予物理降温，鼓励多饮水，及时擦汗，更换病号服。
□ 鼓励患者进高热量、高蛋白饮食、并多饮水。
□ 出现呼吸困难和发绀时，给予氧气吸入，并取半卧位，帮助患者排痰。

日期住院第4—6天
□ 执行肺炎护理常规。
□ Ⅱ级护理。
□ 执行医嘱，给予消炎、祛痰等对症处理。
□ 注意痰液的色、质、量变化。
□ 密切观察各种药物作用和副作用。
□ 密切观察病情变化，发现问题及时处理
□ 指导患者加强营养，增强体质，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其加强呼吸远动锻炼，改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变时，应注意保暖，避免着凉。
住院第7天

□ 给予出院指导。
□ 坚持体能锻炼，劳逸结合。
□ 注意个人卫生，不随意吐痰。
□ 季节交换时避免受凉，避免淋雨、过度疲劳，感冒流行时，少去公共场所。
□ 尽早防治呼吸道感染。
□ 定期门诊复查。