耳鼻喉的护理记录要求

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喉癌    新入院：向患者介绍病区环境、主管医生、责任护士及疾病的相关知识，指导其保持口腔卫生，进清谈饮食，注意休息，以防感冒，评估患者有无呼吸困难等。术前：已完善术前护理准备。术后：术毕返回病房，呼吸平顺，气管套管（塑料）通畅，固定好，气囊充盈。手术切口敷料外观干净，切口无渗血，左颈部留置负压引流管一条，固定好，通畅，引出暗红色血性液体。胃管、尿管均固定好，通畅，尿管引流出谈黄色尿液。上床栏，遵医嘱给予吸氧、行心电监护、告知患者吸氧、管道及术后的注意事项。指导术后6小时从胃管进流质饮食。术后6小时：半卧位，给予口腔护理及尿道抹洗，鼻饲无呕吐。出院：出院，指导患者进清淡营养均衡饮食，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，保持口腔卫生，饭后及时漱口。（教会患者气管套管的护理及注意事项）。保持手术切口清洁干燥，注意休息，合理用声，避免过度劳累，预防感冒，遵医嘱复诊。
声带息肉    新入院：向患者介绍病区环境、主管医生、责任护士及疾病的相关知识，指导其保持口腔卫生，进清谈饮食，合理用声。 术前：术前护理准备已完善。术后：术毕返回病房，痰中无带血丝。上床栏，告知吸氧及术后注意事项，指导术后6小时可进温凉软食.。术后6小时：给予雾化吸入，告知雾化的注意事项及雾化后漱口，患者无头晕，指导下床活动。出院：出院，指导患者进清淡营养均衡饮食，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，保持口腔卫生。注意休息，合理用声，避免过度劳累，预防感冒，遵医嘱复诊。
甲状腺  新入院：向患者介绍病区环境、主管医生、责任护士及疾病的相关知识，指导其勿用手抠颈前肿物，保持口腔卫生，进清谈软食，注意休息，以防感冒。术前：术前护理准备已完善术后：术毕返回病房，呼吸平顺，手术切口敷料外观干净，切口无渗血，颈前留置负压引流管一条，固定好，通畅，引出暗红色血性液体。患者四肢无麻木感，无声音嘶哑。给予吸氧，上床栏，告知患者吸氧、引流管及术后的注意事项。术后6小时：给予雾化吸入，告知雾化的注意事项及雾化后漱口，患者无头晕，指导下床活动。出院：出院，指导患者进低盐.清淡营养均衡饮食，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，保持手术切口清洁干燥，保持口腔卫生，饭后及时漱口。注意休息，避免过渡劳累，预防感冒，遵医嘱复诊。
腮腺瘤   新入院：向患者介绍病区环境、主管医生、责任护士及疾病的相关知识，告知今晚12时后禁饮禁食，明早空腹采血、留置大小便后再进食及入院后的相关检查。指导其勿用手抠腮腺肿物，保持口腔卫生，进清谈软食，注意休息，以防感冒。术前：告知患者术前检查已完善及术前相关指导及某些术后注意事项术后：术毕返回病房，呼吸平顺，无出现面瘫症状，手术切口敷料外观干净，切口无渗血，手术切口留置负压引流管一条，固定好，通畅，引出暗红色血性液体。给予吸氧，上床栏，静脉消炎止血补液治疗。告知患者吸氧、引流管及术后的注意事项。指导术后6小时可进温凉软食。术后6小时：给予雾化吸入，告知雾化的注意事项及雾化后漱口，患者无头晕，指导下床活动。出院：出院，指导患者进清淡营养均衡饮食，一个月内禁禁酸性食物，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，保持手术切口清洁干燥，保持口腔卫生，饭后及时漱口。注意休息，避免过渡劳累，预防感冒，遵医嘱复诊。
甲状舌骨囊肿 新入院：向患者介绍病区环境、主管医生、责任护士及疾病的相关知识，告知今晚12时后禁饮禁食，明早空腹采血、留置大小便后再进食及入院后的相关检查。指导其勿用手抠颈前肿物，保持口腔卫生，进清谈软食，注意休息，以防感冒。术前：告知患者术前检查已完善及术前相关指导及某些术后注意事项术后：术毕返回病房，呼吸平顺，手术切口敷料外观干净，切口无渗血，颈前留置负压引流管一条，固定好，通畅，引出暗红色血性液体。给予吸氧，上床栏，静脉补液治疗。告知患者吸氧、引流管及术后的注意事项。指导术后6小时可进温凉软食。术后6小时：给予雾化吸入，告知雾化的注意事项及雾化后漱口，患者无头晕，指导下床活动。出院：出院，指导患者进清淡营养均衡饮食，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，保持手术切口清洁干燥，保持口腔卫生，饭后及时漱口。注意休息，避免过渡劳累，预防感冒，遵医嘱复诊。
食道异物 新入院：向患者介绍病区环境、主管医生、责任护士及疾病的相关知识，嘱其从现在起禁饮禁食，待完善各项相关检查后准备手术治疗。术前：告知患者术前检查已完善及术前相关指导及某些术后注意事项术后：术毕返回病房，呼吸平顺，术中已取出异物是鱼刺一根，痰中无带血丝，给予吸氧，上床栏，静脉消炎补液治疗。告知患者吸氧及术后的注意事项。指导术后6小时可进温凉软食。术后6小时：给予雾化吸入，告知雾化的注意事项及雾化后漱口，患者无头晕，指导下床活动。出院：出院，指导患者进清淡营养均衡饮食，进食时的注意事项，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，保持口腔卫生，饭后及时漱口。注意休息，避免过渡劳累，预防感冒。
气管异物  新入院：患儿呼吸稍促，口唇无发绀，吸气时无明显三凹症，向患儿家长介绍病区环境、主管医生、责任护士及疾病的相关知识，禁饮禁食，完善各项相关检查。术前：术前护理准备已完善。术后：术毕返回病房，呼吸平顺，术中已取出异物是黄皮子一粒，痰中无带血丝，给予吸氧，上床栏，告知吸氧及术后的注意事项。指导术后6小时可进温凉软食及下床适当活动。 出院：出院，养成良好的进食习惯，进食时不要嬉笑哭闹打骂等。
扁桃体炎新入院：向患者及其家属介绍病区环境、主管医生、责任护士及疾病的相关知识，指导其保持口腔卫生，进清谈软食，注意休息，预防感冒。术前：术前护理准备已完善。术后：术毕返回病房，呼吸平顺，痰中无带血丝。吸氧、上床栏，颈部冰敷，告知吸氧及术后注意事项，指导术后6小时可进冷流质饮食禁酸辣及刺激性食物术后6小时：给予雾化吸入，告知雾化的注意事项及雾化后漱口，患者无头晕，指导下床活动。出院：出院，指导患者进清淡营养均衡饮食，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，保持口腔卫生，饭后及时漱口。注意休息，避免过渡劳累，预防感冒，遵医嘱复诊。

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