泰心摘得三枚JCI金章

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泰心摘得三枚JCI金章
本文来源于IT决策脱困  共185期  第18期  出版日期：2012-09-15我要评论(0)
文/本刊记者 李则

JCI评审专家对医院文件进行严格审查。

    7月31日，泰达国际心血管病医院（下称“泰心医院”）通过了JCI的首次复审，再度摘得金章。“JCI的价值不在于医院最终获此殊荣，而在于从评审到复审期间，医院持续性改进医疗安全质量和服务的过程。”泰心医院院长刘晓程在接受《中国医院院长》采访时表示，JCI体系已经像血脉一样融入到泰心人的工作和生活中。

    与此同时，复审后的第三天，泰心医院又申报了急性心肌梗死和心力衰竭两个病种的JCI-CCPC评审，并顺利通过，成为继浙江大学医学院附属邵逸夫医院初级卒中中心项目认证后第二家通过CCPC认证的医院，也为我国心血管疾病领域的诊疗标准国际化开创了先河。

    重塑安全质量理念

    质量是医院永恒的话题，也是医疗技术与服务标准化的保障。相比之下，安全就显得如履薄冰。“安全很难用理论去定义。我的理解是，一旦发生安全事故，危及的不是一个人而是一群人的生命。而安全恰恰是JCI最关注的部分。”在泰心医院副院长董军看来，质量是医院发展的基础，而安全则是命脉。

    从2008年9月正式启动JCI认证项目至今，泰心医院一直将自己的核心使命设定为“提高医疗质量，保障患者安全”。这看似空洞的框架，实则壁垒重重。“JCI的标准里只要求你做到什么，而怎样才能做到，那就是医院自己的事了。”作为JCI项目的主要负责人，董军已经将JCI的精髓牢牢印入心中。而仅是一个人的领悟远远不够，怎样把安全、质量、持续质量改进，转变为医院领导与全员的共同目标，才是JCI追求的意义所在。

    国内医院制度的制定都是领导层的任务，但基层员工记忆和应用起来会很吃力，泰心医院则不然。董军认为，规章制度不应是少数人强硬制定出来的，而应是通过调查分析，找出安全问题，再针对问题分析要因，而后采取措施，最终形成的规章制度或标准，此即风险管理采用的“脆弱性分析”。“最近的一次医院风险管理评估问卷中，我们发现大家一致认为技术因素中的医院信息系统、自然因素中的降雪以及人为因素中的院内感染，是医院安全风险管理的重点。这都是他们亲身经历过的，也是留下印象最深的。只有这样，建章立制才会立竿见影。”

    风险管理评估的调查，解决了医院一些安全隐患的防范问题，但远没有达到JCI对于细节挑剔的标准。在董军看来，更完善地解决医院安全问题，还应采取一些多样的激励措施。于是就有了“奖励不良事件上报”的政策。“大家对不良事件上报的观念与国外还有一定差距，而这恰恰是持续质量改进的关键点。”董军坦言，这期间他们也有过迷茫，担心大家误解为“鼓励犯错”。但当她在全院大会上传达了这种理念后，全院员工的高度认同是她始料未及的。“这就是JCI过程中的惊喜，它的理念已经深入到了每一位员工的理解力层面。在泰心医院，这就是他们的日常工作。”

    作为管理者，真正需要的不是被告知做得有多么好，而是要被指正还存在哪些问题需要改正。为此，泰心医院请来了国内各大医院的专家，充当安全质量的第三方检察官。“我们全院职工坐在会场，听第三方专家检查的反馈意见，我就开始全身冒汗。”刘晓程用这样一个小细节，肯定了第三方检察对医院提升起到的举足重轻的作用。

    完善病种管理流程

    结束了JCI复审，7月23日泰心医院又接受了CCPC评审专家对急性心肌梗死和心力衰竭两个病种的现场审核。在近乎严苛的评审后，两个病种全部通过，标志着泰心医院在治疗急性心梗和心衰的临床路径、病种管理、院外监控以及提高患者生存质量等方面达到了国际标准。“CCPC是在JCI的基础上，对单一病种整个治疗规范化的评审，是对病种治疗流程的考量。”泰心医院急诊科及CCU主任兼CCPC心力衰竭项目主要负责人宋昱告诉记者，其精髓在于以指南为依据的同时，重点考核包括入院、诊断、各阶段治疗、护理、营养、健康宣教以及出院随访在内的方方面面，是否符合JCI-CCPC的标准。

    “这两个病种的申报，相当于我们自己对相关病种治疗流程的一个规范化要求。”刘晓程将这种更为细化的疾病诊疗流程，看作是对医疗团队乃至医院的一种鞭策。此言不假，CCPC完全是跨团队管理，重点考虑流程再造，在打破现有界限的同时，形成一个新的组织架构。“新团队中，一个PI要管理涉及该项目的所有人，目的只有一个，即治疗患者并在治愈出院后改善他的生存质量。”

    事实上，CCPC随访工作的开展，不仅可以改善患者的生存质量，收集到的数据也将成为今后发展循证医学的宝贵资源。“将来全球所有参与到CCPC某一病种治疗流程的人，都会是相同的评价标准。所以无论是治疗水平的比较还是数据收集后的科研工作，都会成为一个极大的推动力。”令董军倍感自豪的是，泰心医院不是简单地获得了认证，更是以高水平完成了所有的考核项目。

    “让我们非常震惊的是，这次CCPC评审专家在考核中设置了了解患者疾病知晓情况的项目。细化问题包括患者糖化血红蛋白的正常值、原值与现值、降低原因、所用药物、为什么使用此种药物、何时复诊、如何联系、与谁联系，等一系列问题。”在董军看来，患者的自我管理是这次评审的亮点。对广大患者而言，不了解诊疗过程、康复方法不明确，是普遍存在的问题，这很容易导致医患矛盾的发生。而CCPC完整的诊疗流程，大大增加了医务人员与患者之间的有效沟通，避免了很多不必要的纠纷。

    在刘晓程看来，CCPC并没有给医院带来额外的经济效益，相反，它所注重的健康宣教以及出院后的随访，给医护人员增加了更多的工作量。但他强调，CCPC所带来的社会效益不可估量。“我们国家还没有康复医院或社区医院接收相应疾病的出院患者，这就出现一个很现实的问题：康复教育和病情随访很难完成。而CCPC弥补了这个缺陷。它实质上是一个团队对一种疾病进行的更系统化的治疗。”