患儿在医院被氧气筒砸伤致残谁该为此负责？

zmdzfx · 发表于 2014-4-12 21:40:44

（案例回放）

２０１２年１１月１５日，３岁的患儿亮亮（化名）因感冒被父母带往ｘｘ省ｘｘ市ｘｘ医院输液大厅进行输液治疗。其间，亮亮无意间碰倒放在窗口边的氧气筒，并被倒落的氧气筒砸伤，致其左股骨上段骨折，经治疗后，亮亮的伤情被司法鉴定构成十级伤残。医院辩称：输液厅氧气瓶推车放置方式正确，没有过错，不应承担责任。亮亮父母“玩忽职守”、监护不力，应该承担相应责任。患方认为，医院对氧气筒可能造成人员伤害应有预见，并且应能尽早采取有效措施予以避免，对未能采取正确措施加以避免，或者采取的措施不力、过晚，导致患者出现严重损害后果的，理应认定为医院存在过失，医院要为此承担赔偿责任。医患双方后经多次协商赔偿，未果，遂诉至当地法院。

法院经审理认为，被告xx市xx医院对其输液大厅摆放的器具物品负有安全保障义务，未提供证据能够证明氧气瓶放置安全、坚固，不会对他人造成侵害，因此，依法判定被告医院应当对原告的伤情承担侵权责任。原告亮亮作为未成年人，父母对其安全健康负有注意、照顾义务，患儿在公共场所触碰到医院氧气筒导致伤害，对其伤情，父母作为监护人，应承担监护不力的责任。２０１４年３月６日，ｘｘ市人民法院依法判决原、被告双方各应承担50%的赔偿责任，该医院赔偿亮亮３万余元。

（法理分析）

本案属于物件致人损害案，也是一起特殊的违反安全保障义务责任纠纷案，侵权人应依法承担物件损害责任。物件损害责任主要包括建筑物等设施及其搁置物、悬挂物脱落损害责任，建筑物等设施倒塌损害责任，不明抛掷物、坠落物损害责任，堆放物倒塌损害责任，妨碍通行损害责任以及地面施工损害责任。

我国《侵权责任法》第八十五条明确规定：建筑物、构筑物或者其他设施及其搁置物、悬挂物发生脱落、坠落造成他人损害，所有人、管理人或者使用人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。即，物件损害适用过错推定责任，除非物件所有人或者管理人能够证明自己对物件致害行为没有过错，否则需要承担侵权责任。

本案法院最终判决医患双方各承担５０％的赔偿责任。关于医院要求追加氧气筒生产单位承担相应赔偿责任的辩由，因医院未能提供证据，能够证明亮亮的伤情与氧气筒的产品质量存在因果关系，故法院不予认可。

（防范对策）

医院面向社会开放，属于特定的公共场所。医院是为患者提供诊疗服务的机构,在承担为患者提供诊疗服务的同时,还对进入医疗机构的社会公众具有安全保障义务。

医院要尽到安全保障义务，体现在以下几个方面。

建立安全保障制度

医院是治病救人的公共场所，在为患者提供诊疗服务的同时,还对进入医疗机构的社会公众具有安全保障义务。首先管理层要建章立制，建立健全各种相关法律、法规、操作规范、医院规章制度。

树立医疗安全理念
医院管理者应有意识地强化医务人员树立安全的理念，管理者要对与患者安全有关的环节一个个进行梳理。引进JCI标准，关注所有与病人安全有关的事情，从只关注局部转变为更关注整体。

强化人员安全意识
从上报的医疗护理病历事件中，进行总结分析，暴露出医务人员在安全风险意识上的薄弱之处。经过有针对性的培训和安全教育，警钟长鸣，改变医务人员的医疗护理行为，使员工主观上建立防范意识，消除安全隐患。

加强护理安全管理
患者安全是医院每位员工的责任，优质的护理服务是患者安全最重要的保障。就本案来说，事发医院把氧气瓶放置在通行的走廊过道上，放置地点存在安全隐患，医院未尽到安全保障义务。陪人在走路时疏忽大意，未尽到自身的注意义务也是摔伤的原因。按照医用氧气瓶使用管理规定，氧气瓶在贮存、使用时必须直立放置，工作地点不固定且移动较频繁时，应固定在专用手推车上，防止倾倒。

标准流程确保安全
只有用标准规范了流程，才能最大限度地减少安全隐患。如医院危重病人运送流程的改进：实施标准化管理以后，医院明确规定，由医生来决定运送者，医生负责路上病情观察工作，护士要评估病人并告知医生，护士还要确定路线，并对所有参与运送的人员进行培训，包括实习学生、进修生、护工等，保证每一个运送工作人员都知晓。所有转运车上都配备小型氧气瓶和氧气表，并规定由运送中心在病人转运前统一配送氧气瓶和转运车。所有转运车均配备抢救箱、呼吸面罩、紧急药品和物品，并且这些用物全部放置在转运车同一位置。病人被转送至CT室做检查时经常会在室外等候，在CT室门口建立了病人等候区，配备跟病房一样的抢救设备、仪器，如氧气、吸引器等，以保证病人在等候CT检查期间发生危险时能得到及时的处理。这也是对每一位病人生命的尊重，每一个不太被重视的细小环节，都不被放过，这些既是国际化管理的标准所要求的，也是服务品质不断提升所需要的，在这一个个标准流程的建立中，病人的安全得到了更好的保障。