护士配置不足原因及危害

libingccmb · 发表于 2013-11-21 19:21:49

护士配置不足原因及危害
　　配置不足的原因
　　1.护士工作环境的不安全国际护士会支持护士日益扩展的角色以及最基本的健康护理需要。同时，它要求为护理人员提供合理的报酬和足够的职业规划，促进护理的专业化。
　　护士工作环境的不安全多数由于以下原因引起：
　　●来自于人类和工业活动的废弃物所导致的环境污染。
　　●危险（比如化学、生物、物理、噪音、辐射、重复性工作）。
　　●医疗科技的使用当中缺乏足够持久的培训。
　　●防护服和安全设备的短缺。
　　●由于倒班所导致的日常生活节奏的紊乱和不安全医疗环境。
　　●暴力事件，包括性骚扰。
　　●条件恶劣的设施。
　　●资源分配的不足。
　　●隔离感。
　　2.缺乏有效衡量护理工作量的工具很多年以来，护理界一直在努力改进护理工作质量。相关研究主要在大的医学院的尖端护理设备的帮助下进行。一些机构中现有的商品化工具所承载的工作量不及护士工作量的40％。工具能够对护理工作有所帮助，但是其中有许多不能在感觉或智力方面起作用。
　　3.障碍、供给和需求在供给和需求方面，基本的观点是用足够的护士供给来满足人们对健康的需求，毫无疑问，国家拥有大量的健康自由职业者是很好的健康指示器。
　　一些发达国家从国外引进护士，这些国家护士的短缺影响到了全球护士的分布。在地方上，护士供给的持续性受充分的经济补偿、健康的工作环境、强大的教育机构的影响。当护士供给不充分时，护士短缺的现象也就发生了。在发达国家，护士短缺的发生，是由于不足的供给和当地很少的招募率和工作持续率，而这些是由于不充分的计划、不吸引人的职业机会和过早的退休制度造成的。
　　人们对健康护理的需求已经扩展到了全球。在一些受疾病破坏的国家里，护士的供应已经离不开移民和压倒性的健康需求的影响了。当地的护士供求受到移民的影响。在最近的40年里，国际间的移居者呈双倍多的增长。护士作为迁移者中的一部分在全球范围内亦呈同步增长。在澳大利亚、加拿大、英国和美国的医生和护士中，有25％是受过国外教育的健康自由职业者。
　　随着全球劳动力市场的引入以及才能或特殊技术方面的竞争，护理人员的分配已经增加。但是来自国外的注册护士并没有解决引起护理人员短缺的原始招聘和保留问题。因为每个国家有相当大的地域变化和护理人员个体情况的不同，所以解决护理人员短缺的情况应该因地制宜，每个国家应该采取多种多样的政策。
　　4.财政限制卫生保健系统的花费很高。许多国家在健康问题方面的投资多样化，基本花费涵盖了医药、技术以及医生服务等方面，剩余的钱会用于已经深入开展安全配置的护理机构或协会。因为安全配置与花费密切相关，所以除非它和病人安全同时出现，否则不会受到足够的重视。
　　据Spetz介绍，在美国，医院达不到最恰当的护士安全配置水平的最主要原因是按照所能提供的护理质量的花费计算，医院负担不起如此多的费用。提高了护理质量以后，医院得到的利润极少，但是它的花费却很高。结果，虽然护士配置对病人的护理有利，但是与之相关的花费却超过了医院所得的利润。
　　配置不足的危害
　　1.影响到护士的职业健康适当的护士配置很重要，因为它影响到护士的健康。由于护士短缺，加拿大非常关心护士的健康以至于专门进行了一项关于护士人群的国家研究，研究结果将在2007年公布。根据Baumann等的研究，安全配置的本质就是要达到当代工作环境的要求。这些环境包括不断增加的工作压力，以及由于担心职业安全、工作场所安全导致的重压，领导和同事的支持，对工作的掌控，排班顺序，领导能力以及不适当的护士配置。护理与其他职业相比有它的不确定性、高风险和潜在的危险环境。因为与护理工作相比，其它职业的压力职业耗竭以及补充和保持的问题都被很好地论证过了。
　　在尝试补充和保持护士配置方面，研究显示，护士配置水平和工作满意度之间存在着一定的关系；另一项研究发现，护患比越低，职业耗竭和对当前工作不满的危险就会增加。护士连续加班工作，或者是没有足够的后备支持，会导致更频繁的旷工和糟糕的健康状况。
　　2.危及护理安全当护士配置不足时，护士在护理病人时经常感觉到力不从心，从而危及病人安全。
　　加拿大护士联合会指出，最具有说服力的临床经验证明，不适当的护士配置可以导致一系列不利于患者的结果，包括：压力性溃疡，尿路感染等。另一方面，病人满意度随着护士配置的降低而降低。护士配置水平与病人护理需求水平合适时，对病人预后的不利事件发生率就会降低。
　　3.导致额外财政支出增加依照加利福尼亚护士协会的相关研究，医院的安全配置水平能够在很大程度上节省财政支出。
　　不充分的配置导致额外成本，这通过注册护士的高流通率和对临时注册护士雇佣可以体现出来。长期在这个领域的投资产生的成本支出体现在两个方面，即招募新人和保持固有人力上。安全配置研究一再表明，它优于从根本上减少个人、家庭以及团体健康成本的措施，也优于靠增加国家税收来使病人康复的措施。
　　———译自国际护士会《2006国际护士节主题报告》