提高医疗质量，确保医疗安全是我们医院管理年或者说是医院一直以来的工作方针。如何提高医疗质量和确保医疗安全，近年来卫生部门做了很大的努力，从管理人员、院长的管理课程培训到科主任的层级培训，从采用先进企业的管理理念到医院规章制度的确立，都比以前有了很大进步。但是，由于市场价格体系的影响，医院一直以来都为了成本、为了执行收费标准，医院不惜牺牲“安全”而忽视了护士队伍的建设，尤其是基本人手的配备。在讲述主题前，我这里郑重的告诉大家，我们的医疗服务收费，包括医生护士的收费是没有按成本和质量要求来定价的，由于这个“定价”使医院处于医疗质量隐患的火山口！
护士人力不足已经是一个常年不眠的话题。今年的医院管理年活动的督导工作马上要开始了，医院临床一线护士配备是否达到标准列入医院管理质量评价的重要内容之一。
我国的护士资源、究竟是不是短缺?什么样的用工结构才能达到护士资源合理分配?这呼唤什么样的教育体系?既然国内护士资源短缺,为什么还会存在每年有大量优质的护士流失的现象?等等等等都需要我们反思！
截至2006年年底,我国共有护士142.6万人,占卫生技术人员总数的30.8%。2005年8月,我在第二次全国护理工作会议上再次提出:医院病床数与护士的比例应当不小于1:0.4。这个1978年的要求,直到现在还仅仅是“纸上谈兵”,目前全国医院病床位与护士人数的平均比例是1:0.33。国共有护士142.6万人,占卫生技术人员总数的30.8%。2005年8月,我在第二次全国护理工作会议上再次提出:医院病床数与护士的比例应当不小于1:0.4。这个1978年的要求,直到现在还仅仅是“纸上谈兵”,目前全国医院病床位与护士人数的平均比例是1:0.33。
业内人士认为,造成这一状况的关键原因在于医院“重医疗轻护理”。不少医院在快速发展的过程中,并没有根据扩充的病床位数量按比例来相应补充护理人员,像某省级大医院2003年至2004年增加了300张病床,而护士只增加了约50个。在经济利益驱动下,“三分治疗,七分护理”的原则被医院忽视了。医生握有诊疗、开药的权利,他们是医院产生经济效益的主体,这几年医院特别讲求经济效益,护士所做的工作再辛苦,在经济效益方面体现不出来,就使得护士在医生面前一直都扮演从属者的角色。
一份关于l985-2002年的全国护理岗位分析及人才需求调查,当时调查得出的结论就是我国护士的绝对数量是不足的,目前我们在全世界的千人口护士数量排名上,我国在倒数的位置上。在今天这个一“和谐”为主旋律，以人为本的社会里，社区卫生工作的开展，人们需求观念的变化，人口老龄化等带来的一系列影响,对护理人才的需求是越来越大了。如果按照这个目前的发展需求,我国护士人数至少要达到230万人,要在2003年l30万人的基础上增加100万人。其实这个标准还是低水平的,欧洲及北美的一些发达国家甚至已经达到医护比1:8。
现在提倡“以病人为中心”的护理管理,所以在分级护理管理方面还是缺护理人员。按照卫生部马部长在全国医政工作会议上的要求,床位与一线护士的比例应该达到1:0.6,离这个目标我们还有很大的差距。我可以说全国绝大多数医院没有达到这个要求。如果我们开展专科护理,护理的分级管理我们就远远不够了。
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雨蓓老师 
发表于 2011-2-23 21:42:53
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