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患者跌倒(坠床)危险因素评估量表

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发表于 2013-1-29 10:01:05 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者跌倒(坠床)危险因素评估量表
病房          床号         姓名         性别       诊断      
Morse跌倒量表
项       目        评   分   标   准        MFS分值
最近三个月内有无跌倒记录        否=0       
        是=25       
多于一个类目的疾病诊断        否=0       
        是=15       
步行时需要帮助
        否=0       
        拐杖、助步架、手杖=15       
        轮椅、平车=0       
接受药物治疗(见附件)        否=0       
        是=20       
步态/移动        正常、卧床不能移动=0       
        虚弱=10       
        严重虚弱=20       
精神状态        自主行为能力=0       
        无控制能力=15       
总得分       
备注:患者年龄>75岁 视为高度危险
MFS分值≥45分时,为高度危险患者,应给予高度重视!!,请根据情况,
采取预防跌倒的措施;并对患者进行动态评估,确保因病情变化时,提供有针对性的防范措施。







附件:常见可能引致跌倒的药物
镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗高血压药、抑制精神药、抗心律失常、扩血管药、非类固醇抗惊厥药、利尿剂、止痛药
首次评估日期____年____月____日  时间________评估护士签名____________
护士长签名__________时间________(护士长每周评估1次)
再次评估分值情况                    再次评估日期时间                                               
建  议:                                                                                                               
转归日期:                                                              
      

患者跌倒(坠床)指南

高危险防止跌倒(坠床)措施:
除一般及标准护理措施外,还应包括以下措施:
△ 在床头卡上做明显标记
△ 尽量将患者安置在距离护士站较近的病房
△ 告知家属应有专人陪护患者
△ 通知医生患者的高危情况,进行有针对性的治疗
△ 加强对患者夜间巡视
△ 将两侧四个床挡抬起
△ 必要时限制患者活动,适当约束

标准防止跌倒(坠床)措施:
△ 除一般护理措施外,还应包括以下措施:
△ 患者活动时要有人陪伴,并保证护士呼叫系统通畅
△ 保证患者鞋袜合适,穿防滑鞋
△ 助步器、轮椅等符合患者需求
△ 观察患者用药后的不良反应
△ 协助患者大小便,减少紧急情况和失禁的发生
△ 搬运患者时,评估其合作能力,给予必要的帮助

一般护理措施:
△ 入院初向患者介绍医院环境
△ 启用病床制动装置将病床固定
△ 病房、走廊无障碍,照明适度
△ 床边或卫生间安装夜灯,确保照明良好
△ 卫生间设置扶手,防滑垫等辅助设施
△ 根据需要,助行器、拐杖等辅助工具放在患者可及处
△ 嘱患者穿防滑鞋,不穿拖鞋外出
△ 转运患者时加床挡


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沙发
发表于 2014-10-23 19:44:31 | 只看该作者
回复 岚儿1968 的帖子

学习了,谢谢
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板凳
 楼主| 发表于 2014-10-26 11:16:43 | 只看该作者
不用谢,共同提高。
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地板
发表于 2016-3-2 01:57:43 | 只看该作者
不回不行了,因为楼猪太有才了。












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