各位朋友，危重病人表格式护理记录中有些什么问题，欢迎大家讨论交流？

云南美好 · 发表于 2013-1-14 16:41:45

在一家医院验收优质护理病房时，碰到这样一个案例，供大家分享！欢迎交流！
患者在神经内科自行将尿管撤脱，导致血尿，在转入康复科4小时的过程中，无任何记录；晚间转入泌尿外科后，护士对尿管撤脱事件也无记录（医生病程上有记录），夜班护士只记录血尿颜色渐淡，但不知其所以然。

风铃 · 发表于 2013-1-14 17:43:17

属于不良事件，应该在护理记录上记录并观察。

姣姣白玉兰 · 发表于 2013-1-14 23:54:51

本人认为神经内科应该填写《护理不良事件报告表》和《导管脱落记录表》，上报护理部备案，在护理记录单上做好记录过程和患者出现的症状、处理情况。患者转科时连同导管脱落记录表转交康复科，做好交接班，康复科护士检查患者后做好护理记录。

云南美好 · 发表于 2013-1-15 10:10:07

谢谢交流！

sh20041163 · 发表于 2013-1-15 11:03:45

呵呵，必须记录吧！谢谢美好老师！

mengxilv · 发表于 2013-1-15 14:39:04

同意白玉兰的观点，科室间应做好交接并记录，填报不良事件上报表格送护理部备案。

岚儿1968 · 发表于 2013-1-15 17:54:45

回复姣姣白玉兰的帖子

谢谢老师分享。

70zmr@sina.com · 发表于 2013-1-15 19:35:31

足以引起同行的注意，分享了。

hongkanghulibu · 发表于 2013-1-16 11:29:23

新手来学习的。

yange168168 · 发表于 2013-1-16 17:14:38

交接记录写于交接本上，没有特殊情况护理记录不写，有纠纷时提供交接本是否有效

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