患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序

茶山

（一）关于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
（二）关于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动作轻柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
（四）关于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立刻到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
（九）及时、正确记录病情变化，认真做好交接班。
【处理程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
【上报程序】
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报



防跌倒患者危险因素评估表住院病人意外事件危险因素评估表
（事件类别：跌倒□  坠床□ 自伤□ 其它   ）
一、病人信息
病区________      床号________      姓名________      性别________  
年龄________      住院号________    诊断________
二、评估表
项目        病情                                         记分        得分
年龄        ＞75岁或＜10岁                               1         
意识        认知异常                                       1         
感觉        视觉、听力异常                                 1         
精神        躁动、燥狂                                     4         
            重度抑郁、焦虑                                 4         
行动        需要协助（人或物）                             1         
药物        使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等 ）      1         
既往史      有跌倒、坠床史                                 1         
实际分值
备注：1根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打勾）。
2.总分≥4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事故预案，在患者床头挂“小心跌倒”等标记及其它防范措施。由护士长每周再次评估。在护理记录中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。
三、预防措施落实：
预防措施        落实情况（打√表示）
使用手腕带        
使用床栏给予保护        
使用保护性约束        
使用相应的警示标牌        
按医嘱留家属陪护        
告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药        
落实相关护理记录        
其他：        
首次评估日期____年____月____日  时间________评估护士签名____________
护士长签名__________时间________
四、再次评估情况
再次评估日期时间                患者目前
评估分值                        预防措施落实
情况                            建  议                    
护士长签名
                                继续随访        撤消        

转归日期             撤消        转科        出院        死亡

yange168168

评分标准有无权威依据？