急性肺水肿的护理常规

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一． 体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。
二.  氧疗：加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－30％酒精后吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

三.  快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效和不良反应

1.镇静：皮下或肌肉注射吗啡或杜冷丁。但对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。
2.利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。
3.血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明但应注意勿引起低血压，有条件予以输液泵控制滴速和血压监护。

4.强心药：可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等。急性心肌梗死病人24h内不宜应用。

5.氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用氨茶碱。副作用：室性早搏或室性心动过速，故应慎用。
6.皮质激素：氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。
四.  原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。

五.  病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。记录出入量。

六.  心理护理：医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，必要时留亲属陪伴。

nypp

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洋226

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