护士包病人需要支持系统（转载）

银珠

                        ———优质护理服务是一把手工程
   在我国医疗卫生改革的攻坚之年，卫生部率先以护理工作的模式改变为突破口，开展“优质护理服务示范工程”，首从护士岗位工作与服务入手，让病人体验到医疗卫生改革所获得的受益。这个举措即提高了护士的病人意识，也在整体层面为护理管理的垂直化，进行了从上到下的规范，是中国护理管理模式一次较彻底的改变。
  护士的工作目标和服务对象是谁，原本很清楚的理念，确随着经济和时代的变化，改变了初综，一时间护士不为护理，护士不围病人，护士不做护士的活，护士不只是为病人，除了必须的执行医嘱，很多与病人无关的工作都转嫁给了护士，医院很多辅助工作都成为了护士的工作，其结果导致病人得不到全面的护理，护士不能做职业分内的工作，而且导致医院的部分科室功能缺失萎缩。
一、护士作大量的非护理工作病人受损失
   一些医院让护士做外送工作：取送化验标本及化验单、取送各种药品、领取各种物品、送洗各种单套、送病历、收费、更有甚者打扫病区工作区卫生、为医生粘贴病历中的化验单，医生还怪护士没有提醒有问题的化验结果。更有一些医院各职能科室所搞的各种活动和检查背诵，无一不是抽掉临床护士来完成这个些业绩的。
  于是，很多医院有个不定的共识：护理病人的护士是弹簧，可以一名护士护理5位病人，可以一位护士护理20名病人，如果遇到搞活动或医院的考试，可让一位护士独立护理50位病人，是病人的弹性大，还是护士的伸缩性大？是护士功能最全，最有可缩性，还是患者的事最不重要，可因护士数量变化而得到不同数量护士的护理呢？
  在一些医院管理的概念中护士是万能工种，病人的事情是最可以伸缩的，因为中国的病人会因护士忙而体谅护士，或因为不能得到照顾而与护士为难，但不会象美国病人那样：“因为你们护士的人手不够而投诉医院的管理失误，使他因护士的人手不够而使自己的生命处于危险之中。”
二、护士做大量的非护理工作影响专业发展
     每一名读过不同学历层次的护士都有美好的理想，希望终生能在护士专业上发展，而实际上护士毕业生到了临床以后，更多的与护理病人无关的事情，严重的影响到护士的情绪，甚至挫伤职业热情，原因就是很多非病人工作，使得他们职业价值和尊严受到伤害，甚至没有不读专业的岗位又受尊重感。
   于是职业护士在一个完全不是他想象和希望的环境中不快乐的工作，护士跑外离开病人，被视为工作，护士做很多与病人无关的服务性工作被视为万能，护士直接负责收费被患者视为因要他们的钱才工作，护士因为每天工作的杂乱和无序而专业意识不够稳定，因为看到很多人因为有关系，可以到非临床科室，做即轻松又有尊严的工作。
三、优质护理就是护士包病人
   护士包病人听起来很简单和太平常，可我们的医生不就是这样的包病人吗？大凡国际护士工作模式都是护士包病人的。正如我们国家的改革开放，如果不是邓小平主席提出包产到户，我们国家能发展到今天吗？护士护理病人和医生一样要包病人这个理念已经开展了十几年了，我们以前没有执行还可以，到了今天，卫生部已经明文规定，我们还不这么做，还不理解，那确实是观念需更新的问题了。
   我们在对护士进行排班时，就是要将全部护士人力放到临床，让病人获得的护理最大化，和最安全优质化。如果问优质护理服务的精髓是什么？该说是：护士全面的包护病人，对病人实施整体护理。整体护理就包括基础护理，我们即使不单独提出基础护理，整体护理也包括基础护理。
  整体护理的内容有明确的规定，公示的目的是为了让病人感受到医院的温暖，规定的目地是让护士知道自己应该完成的工作内容。
四、医院支持系统是护士包病人的先决条件
   任何工作的开展，都必须制定好流程和配套的条件，优质护理服务是一把手工程，决不是护理自己所能完成的，各级医院最重要的是要由一把手研究制定实施方案，使全院都认识到我们要为病人做什么？我们要为护士做什么？使全院都行动起来为病人服务。
   在医院为病人服务的支持系统中，卫生部多次介绍试点医院经验中也指出：后勤的下收下送，药剂、化验、输血、检验、病案、输液中心、服务中心、收费、等职能科室、护理部的督检等，这么单位和环节的为病人服务职能的落实，很多服务流程的病人化，保证护士不离开病人，将有效的时间为病人做护理，与病人沟通交流，让病人真正的感受到护士是为他而工作，为他的健康、为他的最小痛苦、为他有个好的治疗心情而工作，如果能这样，哪位病人能不满意呢？
   我们的护士都是天使，我们的护士多数愿意为病人送去温馨优质的服务，但更需要我们为他们创造全身心为病人服务的环境、氛围和条件。而这些需要各级医院的护理部根据自己医院的具体情况，吸取各家医院的经验所长，研究自己医院的优质护理服务工程支持系统需要，将最科学，对临床护士最有益的方案提出。护理部对于医院提出的支持系统方案，既不能过于医院的实际情况，也不能过度姑息，要最大程度的将医院为临床、为病人服务，为临床护士提供最好的支持服务，为病人保证护士在病人床旁的工作的时间和方便。
五、关于保证床护配置的法律意识
   医院的床位与护士的配置是国家的法律法规，任何医院的法定管理人必须执行，如果因为护士的配置不到位，护士在执业的过程中发生了护理事故，护士有权以法律的角度维护为自己申辩，病人有权投诉医院因配不够所造成的生命侵害，最终责任，医院的法人应当承担护士配置不够造成病人损害的管理责任。医院的法定负责人应加强医院床护配置的法律意识，不要因为片面的节约人力成本，危害患者的利益和护士的工作权益。
   在医院床护配制的管理中，医院人事及护理管理部门负有基本工作的责任，对于医院的床护配置有直接责任，对于配置不够，病人较多，护理安全隐患较大的情况，要及时的调查，将人力需要报告院长，及时增加护士人力或调配人员，如果临床的实际情况护理部不了解和及时报告给院长，而恰恰发生了纠纷和事故，其责任由职能科室负主要责任，如报告给了人事部门以及院长，没有得到及时解决而发生了事故，医院法人应负有主要责任。
  各级医院管理人士，应加强医院人力配置与患者安全之间的法律意识，不能因节约人力成本的需要，减少临床护士，要建立保护病人生命安全、保护护士安全执业，保证职能部门的履职责任，保护自己的履职安全，而按照国家规定数量，以及医院病人的实际情况，合理配备护士人力。
六、卫生管理、纠纷处理机构应加大护士配置管理力度
在国际医院管理中，均有关于医：护：病人配置的基本数据，我国规定了医护比为1：2，床护比为1：0.4,而没有明确的护士护理病人的比例,在国际上基本一名护士护理病人比例为1：5—8.因为我们国家没有规定护士护理病人比例,很多医院开放床位与实际病人数量严重超标,有的甚至加到50%以上.在这种情况下,不但没有按照实际病人数增加护士,而且连定编床位的护士配置量都没达到,这种严重病人与护士比例失衡的情况,只能使病人得到的护理大大缩水,护理质量明显降低,使得护理病人的工作降低到只能完成给药工作,其势必存在着严重的浅在危险.
为了保证病人的安全,保证护士执业的合法权益,提高各级医院管理人的法律意识,医疗管理机构必须加大对护士与病人配置的规范与检查力度,在各级医院评价标准中明确临床护士护理病人数量的基本范围，供各级医院管理者参照执行，对于配置不足或人力管理能力底低下的医院给予减床或停业处理，对于不能执行国家要求护士配置的医院管理者应当给予相应的处理。只有按照国际护士与病人配置的惯例管理，我们才能保护病人的合法权益，保护护士的合法工作权，优质护理服务才能真正得到落实。

小平果

优质护理服务是一把手工程?!要搞好该工程，首先要增加护理人员，提高护理人员的待遇，才有有动力实施工程吧？可现在有多少家医院能为此增加护理人员数量了呢？至少我们医院还没为此工程而增加人员！就是让护理人员有三头六臂也难完成任务吧？这工程可把我们护理人员累坏了！让我们看不到希望，感觉到好象前途一片黑暗！可别说我反动不支持哦，太多的护理人员向我们反应问题了，我说的是心里话！

海之韵

我们的院长要求是在不增加人员的情况下开展，提高病人满意度，不一定要死执行，要灵活开展

风铃

银珠老师说的一把手工程，是医院一把手对优质护理的重视和按卫生部的要求落实，可真正一把手能重视的医院不是很多。要求搞，却不配备人员和物资，最后也就流于形式了。

梦回草原

我们院长要求护理部提出具体方案，估计也是不一定要死执行，要灵活开展 。

赣州-血液-宝宝

我们要求搞，却不配备人员和物资，没办法也就流于形式了。

夕阳

这篇文章写的太好了，大家都知道目前的现状，但就是无力改变。

星星

我们领导不是很感兴趣

天使卯兔

写的很好，非常符合目前实际，学习了，谢谢！

自由天空

回复 银珠 的帖子

文章说出了目前开展优质护理服务中护理界的心声！