血液透析中心的医院感染管理

秋天童话

血液透析中心的医院感染管理

(一)血液透析中心设置在清洁、安静的区域。

(二)布局合理，设普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。

(三)管理要求：

1.建立健全消毒隔离制度。对血液透析机定期消毒，严格监测；透析器、管路应一次性使用。有明确标识的可重复使用的血液透析器要规范消毒。常用消毒剂有过氧乙酸、福尔马林等。供参考的常用消毒剂的使用要求见表8—1，其使用方法建议按血液透析器产品说明书上推荐的方式进行。

  表8—1
血液透析器常用消毒剂的使用要求

消毒剂    浓度（％）    最短消毒时间及温度*
消毒有效期（天）**

福尔马林
4
24小时，20oC
7

过氧乙酸
0.25～0.5％
6小时，20oC
3

Renalin
3.5
11小时，20oC
14～30

*复用血液透析器使用前必须经过最短消毒时间消毒后方可使用。

**超过表中所列时间，血液透析器必须重新消毒方可使用。

　2.工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离和预防感染，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。

　3.进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，每一位可能接触患者血液的工作人员均应严格洗手。在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵循感染控制标准预防原则。

　4.对透析病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。

　5.传染病患者血液透析在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。

6.加强透析液制备输入过程的质量控制。

7.对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

8.每月对血液净化系统入、出透析器的透析液进行监测 ，当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查并查找原因。标准值为：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。

9.所有复用记录都应符合医学记录的标准，需注明记录日期及时间并签名。复用记录：包括患者姓名、性别、病案号、血液透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号以及血液透析器功能和安全性测试结果。

蚊子

学习了。。。。

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