医院感染预防与控制的核心指导原则——标准预防

秋天童话 · 发表于 2012-5-22 16:09:04

一、概念：

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，根据传播途径采取空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。

二、基本特点：

(一)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

(二)强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；

(三)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。

三、标准预防措施：

包括洗手、手套、面罩、护目镜和口罩、隔离衣及隔离措施、免疫接种、锐器刺伤的补救措施等,同时在标准预防的基础措施上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。而洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。

（一）接触隔离

减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物，如感染病人直接将病原体传给易感宿主或经医护人员的手、未及时更换的手套、污染的医院环境、医疗用品和设备等传给病人。常见的感染性腹泻、白喉、带状疱疹、疥疮等。

（二）空气隔离

针对由悬浮在空气中的微粒—气溶胶传播的疾病，如结核分枝杆菌和滤过性微生物。感染源排出的带菌飞沫水分蒸发，形成脱水蛋白质外壳，内含病原体，称为飞沫核或菌尘，粒径多数<5μm。这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到远处，需要依靠单人房间、空气处理系统和通风设备等环境屏蔽措施来防止空气传播。

（三）飞沫隔离

人在咳嗽、打喷嚏或谈笑时，会从口腔、鼻孔喷出许多微小液滴，称为飞沫，医护人员在进行近距离支气管镜或吸痰操作时也可以产生许多含微生物的飞沫，其中较大的飞沫在空气中悬浮的时间不长，喷射距离不过1m左右。易感者近距离接触到含致病菌的飞沫即可引起感染，因此，飞沫隔离用于经飞沫传播的疾病如百日咳、流感、猩红热等。