患者入院护理程序及评价标准

kjliwenwei · 发表于 2012-5-2 17:25:01

患者入院护理程序及评价标准

科室：
姓名：

项目	内容	标准分	存在问题	扣分	实得分
观察要点 20分	1、了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况 2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况 3、询问患者有无过敏史	5 10 5
护理要点70分	1、备好床单位，根据病情准备好急救物品及药品 2、向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床 3、填写患者入院相关资料 4、通知医师接诊 5、测量患者生命体征并记录 6、遵医嘱实施相关治疗及护理 7、完成患者清洁护理 8、完成护理评估	10 10 10 5 10 10 5 10
指导要点 10分	1、向患者介绍主管医生、护士、病区护士长 2、介绍病区环境、作息时间及探视制度	5 5
总分		100

考评者：
姓名：

患者出院护理程序及评价标准

科室：
姓名：

项目	内容	标准分	存在问题	扣分	实得分
观察要点 10分	评估患者疾病恢复情况，做好记录	10
护理要点60分	1、确认出院日期，完成出院护理记录 2、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作 3、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记 4、整理出院病历 5、送患者出病房 6、患者床单位按出院常规处理	10 10 10 10 10 10
指导要点 30分	1、完成出院健康指导 2、针对患者病情及康复程度指定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等 3、告知患者复诊时间及地点	10 10 10
总分		100