肿瘤的分期

雨蓓

1、TNM分期系统
TNM分期系统实际上是专门为身体各部位恶性肿瘤进行详细分期的一套体系，由法国皮埃尔·德诺（Pierre Denoix）在1943～1952年间首先建立。

（1）TNM分期系统的意义：指导临床医师制订治疗计划，在一定的程度上判断预后，有助于评价疗效，有利于临床研究的开展，促进世界各国间的信息交流。

（2）TNM分期系统的一般法则：TNM分期系统总体上遵从解剖学分期系统，采用以下三个因素帮助确定恶性肿瘤侵犯范围，并将恶性肿瘤分为Ⅰ～Ⅳ期，每一恶性肿瘤有两种分类：

1）治疗前临床分类以TNM或cTNM表示。

2）手术后组织病理学分类以pTNM表示。

T——原发肿瘤：Tx无法对原发肿瘤作出估计;To:未发现原发肿瘤；Tis：原位癌，可为O期；T1、T2、T3、T4：原发肿瘤的大小或局部范围（按序递增）。

原位癌：黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型性增生累及上层的全层，但基底膜保存完整。

N——区域淋巴结：Nx：无法对区域淋巴结作出估计；No：未发现区域淋巴结转移；N1、N2、N
：区域淋巴结受累的范围（按序递增）。（注：原发肿瘤直接累及淋巴结，在分类上归为淋巴结转移。非区域性的任何淋巴结转移，应当为远处转移。）

M——远处转移：Mx:不能确定有无远处转移；Mo:无远处转移；M1：有远处转移。

2、临床分期方法

（1）早期：瘤体小，局限于原发部位，无转移，无明显临床症状。

（2）中期：肿瘤体积增加，向邻近组织器官侵犯，有区域淋巴结转移，出现不同程度的症状和体征。

（3）晚期：肿瘤广泛侵及周围或邻近器官，有区域淋巴结转移或伴有远处血行转移，有严重的临床症状和体征。