我们抢救过的每一位病人的经验与缺欠（总结稿）

渊仔77 · 发表于 2012-4-15 18:25:44

李冰老师在网站上提出的一个问题：“我在整理保障仪器、设备和抢救物品有效使用的质量改进中，想到标准上基本是对制度和技能的要求，而我们实际抢救中，除了设备好用，人能掌握仪器设备操作，我们还在哪些方面做好，才会使得病人的抢救获得成功呢？我们在抢救病人中都常有哪些缺欠和不足，影响了抢救效果呢，欢迎大家用自己的经验，具体些谈谈，让更多护士和管理者吸取经验。非常感谢每位参与的人，希望说的具体些，谢谢！”经过大家的充分讨论，现总结如下，由于水平有限，还需要各位老师批评指正。

1、规范抢救流程、保证静脉通路（对于病重、血管不好的病人尽量给静脉留置针，保证能及时给药，以防扎不上针延误抢救用药，必要时进行深静脉置管）。

2、抢救物品及设备完好率要达到100%，做好“五固定”并且要用的方便。
3、医务人员的各项抢救操作技术要熟练，并且医护配合要默契。平时要多进行演练，不能仅仅是护理上的单独训练，一定要是医护配合。
4、在抢救中医护人员要做到稳、准、快，不可以慌乱，最好是封闭式抢救，不要让家属看到，并与家属及时沟通，做好家属的思想工作，减少不必要的纠纷。
5、抢救工作中要有预见性，做好善后工作。

6、抢救中要做好各项记录，准确记录抢救时间，用药时间、剂量、给药途径，并保留好安瓿，抢救结束后及时书写抢救记录，并且与医嘱保持一致。

7、及时做好上报工作，通知相关领导到达抢救现场，指挥现场抢救。参与抢救的专业人员及组织抢救的领导者指挥者必须第一时间到场，并能熟练操作专科特殊抢救技术，再有就是有很强的专业知识和抢救能力。

8、抢救的时候关键是需要一个能够稳住现场的领导做指挥，这样抢救才井然有序，提高效率，最好有一位具有抢救专业能力并且有专科知识的领导在现场指挥。

9、当抢救时专业组长承担具体内容、高年资护士承担工作具体内容、低年资承担具体内容、让每位护理人员在抢救时能够协调配合好。各负其责，每个人负责一块内容，不能扎堆，应该使抢救更加有效。

10、抢救是否成功关键是“黄金时间”，只有在病人发生病情变化时护士能及时发现并采取措施，赢得抢救时间也是很重要。

11、善于总结经验教训。护士长和护理部主任，还应在每次重要抢救、问题抢救进行事后的总结分析，将其中的经验与问题用根本原因分析法（英文缩写RCA，这种方法可以运用临床各个方面），让每位护士从中吸取经验以及对青年护士的指导，护士长将需要修正的制度、流程、指挥、人员位置及职责的安排、抢救物品位置及备用状况的调整，与医生之间的衔接与配合缺欠等进行调整，并转达给主任，如果每次都这样总结和学习，护士的抢救能力，患者的抢救成功率，病人的治疗护理遗憾就会大大的改善。

12、人员应该足够，夜间、节假日值班时抢救病人，人员少也有影响，这样可以及时上报总值班，请求支援。参加人员的专业水平（医生和护士）要高一点。

13、掌握各自的专科知识及抢救技能。比如新生儿气管插管的技术、产妇的抢救、COPD患者等。

14、香港的医院急诊室非常规范，急诊及病区每张抢救床都是一个抢救单元，床的各个方位清楚的贴着本周护士抢救时的站位，床的三个周围备满各种抢救用品及常用设备，只要有病人来，人员立即到位，物品伸手可得，在床的右面接近床头的指挥者指挥下，进行抢救。

欢迎大家继续讨论。