各位朋友，危重病人表格式护理记录中有些什么问题，欢迎大家讨论交流？

云南美好 · 发表于 2013-1-14 16:41:45

在一家医院验收优质护理病房时，碰到这样一个案例，供大家分享！欢迎交流！
患者在神经内科自行将尿管撤脱，导致血尿，在转入康复科4小时的过程中，无任何记录；晚间转入泌尿外科后，护士对尿管撤脱事件也无记录（医生病程上有记录），夜班护士只记录血尿颜色渐淡，但不知其所以然。

岚儿1968 · 发表于 2013-1-26 08:28:48

回复姣姣白玉兰的帖子

有同感，谢谢老师分享。

湖南冬梅 · 发表于 2013-1-26 08:15:35

拔出尿管后护理记录中要能反映拔管对患者是否造成了不良影响，观察能否自解小便，小便的颜色，是否还伴有其他的症状体征。

五味子 · 发表于 2013-1-25 20:11:04

神经内科应该做好记录及不良事件上报表，康复科短短4小时，应该可只书写交接记录。

念想儿 · 发表于 2013-1-25 16:30:52

做好交接班

水纹 · 发表于 2013-1-18 14:00:16

应视为护理不良事件上报，同时应该对采取的措施、目前的情况及需要注意的问题在护理记录上记录，转科时交接清楚。护理记录书写的原则是：病人病情变化随时记录，不可片面为减少书写而不记录。

ahszwhq · 发表于 2013-1-17 14:54:15

这属于护理不良事件，应填写《护理不良事件报告单》上报护理部备案，对过程和患者出现的症状在护理记录单上做好记录，做好交接班。

yange168168 · 发表于 2013-1-16 17:14:38

交接记录写于交接本上，没有特殊情况护理记录不写，有纠纷时提供交接本是否有效

hongkanghulibu · 发表于 2013-1-16 11:29:23

新手来学习的。

70zmr@sina.com · 发表于 2013-1-15 19:35:31

足以引起同行的注意，分享了。

		自动登录	找回密码
密码			马上注册