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2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行期间医护人员临时感染预防和控制建议最近变化摘要目录 背景本临时指南已根据有关COVID-19的当前可用信息以及美国的当前状况进行了更新。本更新指南中的大多数建议都不是新建议(上述变更摘要中指出的除外);它们分为以下几节:
本指南适用于提供医疗保健的所有美国环境。 本指南不适用于非医疗机构(例如,餐馆)或医疗机构以外的人员。有关传播方式,临床管理,空中或地面医疗运输或实验室设置的信息,请访问COVID-19网站。 其他关键资源:1.在COVID-19大流行期间推荐的常规感染预防和控制(IPC)措施CDC建议在COVID-19大流行期间使用其他感染预防和控制措施,并建议将标准措施作为所有患者常规医疗服务的一部分。这些做法不仅适用于所有怀疑或确诊SARS-CoV-2感染的患者,而且还适用于所有患者(在护理怀疑或确诊SARS-CoV-2感染的患者时,应使用第2部分的其他做法)。机构应制定政策和程序,以确保在其设置中适当应用建议(例如,急诊科,家庭医疗服务)。 这些其他做法包括: 实施远程医疗和护士指导的分类协议
对进入COVID-19症状和体征的医疗机构进行筛查和分类 尽管筛查症状不能识别出无症状或有症状的SARS-CoV-2感染者,但是症状筛查仍然是识别可能感染COVID-19的重要策略,因此可以采取适当的预防措施。
重新评估入院患者的COVID-19症状和体征 对发烧和症状的筛查也应纳入所有入院患者的日常评估中。应正确控制和评估所有入院患者中与COVID-19一致的发烧和症状(例如,将任何患有无法解释的发烧或COVID-19症状的患者置于适当的基于传播的预防措施并进行评估)。 实施通用源控制措施 源控制是指使用合适的布口罩 或口罩遮盖人的嘴和鼻子,以防止他们在说话,打喷嚏或咳嗽时呼吸道分泌物扩散。由于可能会无症状和症状前传播,因此即使没有COVID-19症状,也建议在医疗机构中的每个人都采取源控制措施。
鼓励身体上的距离 医疗保健的提供需要患者和HCP之间密切的身体接触。但是,在可能的情况下,身体疏远(人与人之间至少保持6英尺)是防止SARS-CoV-2传播的重要策略。 如何为患者实施身体疏远的示例包括:
对于HCP,暴露于SARS-CoV-2的可能性不仅限于直接的患者护理相互作用。传播也可以通过无保护地暴露于休息室或无症状的同事或同事或其他公共区域的访客中而发生。如何为HCP实现物理距离的示例包括:
实施普遍使用的个人防护设备
考虑对没有COVID-19症状或体征的患者进行有针对性的SARS-CoV-2检测 除了在医疗机构中使用通用PPE和源控制外,针对没有COVID-19症状或体征的患者进行有针对性的SARS-CoV-2检测也可以用于识别无症状或症状前SARS-CoV-2感染的患者并进一步降低某些医疗机构的暴露风险。根据当地和州卫生部门的指导,测试的可用性以及获得结果的速度,设施可以考虑使用SARS-CoV-2的授权核酸或抗原检测测定法进行入院前或过程前诊断测试。 考虑在某些情况下是否应推迟选修程序,手术和非紧急门诊。 机构必须在提供必要服务的需求之间取得平衡,同时将对患者和HCP的风险降至最低。如果在做出有关选择手术,手术和非紧急门诊的决定时延误了护理,设施应考虑可能对患者造成伤害。有关其他指导,请参阅在COVID-19大流行期间提供非COVID-19临床护理的医疗保健系统框架。 优化工程控制的使用和室内空气质量
创建一个程序来应对HCP和其他人之间的SARS-CoV-2暴露 医疗机构应有一个程序将可疑或确诊的SARS-CoV-2感染病例通知卫生部门,并应与当地公共卫生当局协商制定一项计划,以调查和管理医疗机构中的暴露情况以及如何进行联系人跟踪。该计划应解决以下问题:
跟踪联系人的方式应保护受影响个人的机密性,并与适用的法律和法规保持一致。HCP和当前入住该机构或转移到另一家医疗机构的患者应优先进行通知。这些群体如果被感染,有可能使大量个体面临重病的高风险,或者在收治患者的情况下,本身就具有重病的高风险。有关COVID-19的《医疗保健感染预防和控制常见问题》中提供了有关评估感染SARS-CoV-2感染时工作的HCP患者和同事的风险的其他指南。 关于疑似或确诊SARS-CoV-2感染的HCP何时可以重返工作的信息,可在COVID-19确诊或疑似的医护人员重返工作标准临时指南中找到。 有关暴露于SARS-CoV-2的HCP的风险评估和工作限制的信息,可在《美国2019年可能暴露于冠状病毒病的医护人员风险评估和工作限制临时指南》(COVID-19)中获得。 医疗机构必须为潜在的人员短缺做好准备,并制定适当的计划和程序来缓解这些不足,包括提供资源以帮助HCP焦虑和压力。有缓解人员短缺的策略。 2.在照顾疑似或确诊SARS-CoV-2感染的患者时,建议的感染预防和控制(IPC)措施下述IPC建议也适用于由于与SARS-CoV-2感染者长期密切接触而达到14天检疫标准的患者。在这14天的隔离期内,应将患者隔离在一个单人房间中,并由HCP照护所有建议用于疑似或确诊SARS-CoV-2感染患者的PPE进行护理。但是,除非通过测试确认他们也患有SARS-CoV-2感染,否则不应将这些患者与SARS-CoV-2感染患者同时使用。该策略最大程度地降低了检疫后的传播风险,并且是目前具有最大集体经验的策略。 使用症状监测和诊断测试以减少SARS-CoV-2感染者的接触的检疫选项中描述了14天检疫期的替代方法。医疗机构可以考虑将这些替代方案作为缓解人员短缺,空间限制或PPE供应短缺的一种措施,但是由于医疗机构的特殊性质(例如,患者的病情恶化,医疗人员的严重性,社会挑战等)距离),而不是首选。医疗机构应了解,缩短检疫时间可能会带来更大的传播风险。他们应密切监视这些患者的症状发展,如果出现症状,应立即实施基于传播的预防措施和病毒检测。还应该建议患者遵守所有推荐的非药物干预措施的重要性。 在医疗机构内和公共机构之间建立报告
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