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北京市 PICC 门诊护理质量评价标准(2019 版)二

2020-5-14 18:42| 发布者: hgsb19017| 查看: 10502| 评论: 0

摘要: 附件2:3.2.2经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)维护 评价 项目 评价要点 3.2.2 PICC 维护 1.应使用专用维护包或换药盘。 2.输注药物前宜通过回抽血涉乘确定导管在静脉内示用 3.更换 ...

附件2:3.2.2经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)维护

 

评价

项目

评价要点

 

 

 

 

 

 

 

3.2.2

PICC

维护

1.应使用专用维护包或换药盘。

2.输注药物前宜通过回抽血涉乘确定导管在静脉内示用

3.更换无针输液接头时,应用酒精棉片多方位用力擦拭消毒PICC接口的横切

面周围(擦拭时间应达15秒)后方可使用。

4.每次连接输液前,应用酒精棉片多方位机械法强力擦拭消毒无针输液接头的横面及外围,并待干。擦拭时间应达5~60秒后(参照产品说明书)方可使

用。

5.观察穿刺点及周围皮肤完整性。

6.无菌透明救料应至少每5~天更换1次,纱布敷料应至少每2天更换1次;部

位敷料松动、渗血、渗液、疑被污染时立即更换料。

7.PICC导管附加的无针输液接头更换频率的间隔建议不少6小时(具体时间请

参照说明书);无针输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应立即更换。

8.冲管

①冲管液宜采用一次性专用冲沈装置或单包装生理盐水;冲管孜量至少是导

管累积加附加装置容积2倍。

②给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管(当药物与氯化钠不相容时,使用5% 葡萄糖溶液冲管后再用0.9%氯化钠溶液)如遇阻力或抽吸无回血应进一步确定

导管的通畅性,不应强行冲洗。

9.封管:应用导管容积加附加装置容积至少1.2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管(肝素盐水的浓度:10U/mL)封管液配置和使用应现用现配,一人一管

一用。

10.PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护1次。

11.维护结束后给予患者写PIC维护手册,记录内容应包括:维护目期,导管

在人体内长度、带管侧上臂臂围、有无回血、有无并发症等。


附件3:3.2.3输液港(PORT)维护

评价

项目

评价要点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3.2.3

PORT

维护

1.应使用专用维护包或换药盘。

2.评估患者港座处皮肤及港座情况。

3.使用无损伤针正确穿刺输液港。无损伤针应每7天进行更换。

4.无针输液接头应与无损伤针同时更换,无针输液接头内有血液残留、完整

性受损或取下后,应立即更换。

5.输注药物前宜通过回抽血液来确定输液港通畅性。

6.妥善固定无损伤针,防止移位、脱出。

7.冲管

①冲管液宜采用一次性专用冲洗装置或单包装生理盐水;冲管液量至少是导管

容积加附加装置容积2倍

②给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管(当药物与氯化钠不相容时,使用5% 葡萄糖溶液冲管后再用0.9%氮化钠溶液),如遇阻力或抽吸无回血应进一步确

定导管的通畅性,不应强行冲洗。

8.保留无损伤针

⑦毎次连接输液前,应用酒精棉片多方位机械法强力擦拭消毒无针输液接头的

横切面及外围,并待干。擦拭时间应达5~60秒后(参照产品说明书)方可使用。

②无菌透明敷料应至少每5~7天更换1次,衬垫用无菌纱布不应遮盖穿刺点:穿

刺部位敷料松动、渗血、渗液、疑被污染时立即更换敷料。

⑧无损伤针导管附加的无针输液接头更换频率的间隔建议不少于96小时(具体

时间请参照产品说明书);无针输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应立即更换。

9.封管:应用导管容积加附加装置容积至少1.2倍的生理盐水或肝素盐水正压

封管(肝素盐水的浓度:10U/mL)封管液配置和使用应现用现配,一人一管一用

10.拔除无损伤针后,应保证穿刺点密闭24h。

11.PORT在治疗间歇期间应至少每四周维护1次。

12.维护结束后给予患者填写输液港维护手册,记录内容应包括:维护日期、

导管是否通畅、有无回血、有无并发症等。


参考文献:

1.WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范(2013)

2.WS/T510—2016病区医院感染管理规范(2016)

3.    《 Infusion Therapy Standards of Practice(INs)》(②2016年修订版)美国静脉输液护理学

4.    《关于一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》(2011)国家食品药品监督管理

5.    《血管内导管相关感染预防指南》(2017)美国疾病控制与预防中心(CDC)

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