爱尔兰： 不断演变的 护理服务格局 

爱尔兰的居家护理服务由负责医疗和 社会服务的政府机构卫生服务执行机 构负责管理。居家护理服务由政府提 供资金，提供资金的模式包括但不限 于： ○ 允许从私人市场上购买居家护理服 务的税收减免； ○ 为每天提供 4 小时以上护理服务的 家庭成员提供的护理人员津贴； ○ 家庭帮助（Home Help）：免费的 家庭和个人护理服务资助；71 及 ○ 居家护理服务套餐系统，这是爱尔 兰居家护理服务的资金支持渠道，可 满足中等至高额的资金支持需求。72 据估计，2016 年 65 岁以上的护理对象 中有超过 14000 名通过卫生服务执行 机构接受正式的居家护理服务套餐 （HCP）。73 这些护理服务套餐基本上以任务为中 心，每天平均有 1 到 3 次 1 小时的上 门服务。 需要护理服务的老年人提交申请。公 共卫生系统的护士进行评估并估计每 周所需的护理服务小时数。护理对象 从包括慈善机构、私人公司和卫生服 务执行机构（HSE）本身在内的持牌 服务商名单中选择服务提供商，卫生 服务执行机构直接与提供商协调安排 护理服务。 与德国一样，爱尔兰面临着若干重大 挑战，包括随着人口老龄化加剧和护 理服务需求的增加，如何维持其系统 的可持续性和可负担性的问题。 从 2016 年 9 月到 2017 年 11 月，利默 里克的一个试点项目试行了一种为老 年人提供更多类型的护理服务的消费 者选择模型。 护理服务的消费者选择模型。这种模 式采用一种特殊的欧元配额取代事先 确定的护理服务套餐。该配额根据所 需护理服务小时数乘以所有参与提供 商的平均小时护理服务收费率计算。 老年人及其家属可以自由决定何处、 何时以及如何分配使用该配额。该计 划的目标是尝试将政府的角色从护理 服务提供商转变为护理服务的付款人 和监督者。 

爱尔兰长期护理服务计划概述

优势 » 护理服务提供商的选择：老年人可以从公 共、非盈利和私人提供商名单中选择服务提 供商。 » 资助方式的选择：爱尔兰的护理服务体系 提供不同的资助方式可供选择，如税收减免、 护理人员补贴或居家养老服务套餐计划。 » 政府承认对现有的老年人享受护理的权利和 居家养老服务的成本效益。 挑战 » 尽管有多种选择，但某些地区的老年人无 法使用某些提供商，特别是在农村地区，主要 原因是无法支付护理人员出行费用。 » 居家养老服务套餐主要是短期服务和任务 型护理服务，因此很多人不愿从事居家养老服 务。 » 随着时间的推移，护理服务需求的增长给 政府预算造成压力。 

结 论 在这个欧洲人口以前所未有的速度老龄化的时代，关系型居家养老服务提供了一种解决 方案，这种方案可以改善老年人的治疗效果，减轻家庭负担，创造令人满意的工作岗位 并减轻负担过重的护理服务系统的压力。 如果本报告中所述的障碍得以消除，欧洲将能够从现在起通过更可持续的、更可取的方 式为老年人提供护理服务。关系型居家养老服务为健康和社会关怀服务、机构护理服务 和其他支持服务之间架起一座桥梁，有助于老年人更好地利用卫生保健制度，维持高质 量的生活。因为各个国家的需求和重点有所不同，实现这些目标并为实现这些目标提供 自己的最佳策略也将各不相同。但无论如何，我们现在应该行动起来了。