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临终话题 | 面对绝症、临终、死亡,妈妈给我的启发和思考

2019-6-6 22:40| 发布者: kjliwenwei| 查看: 2265| 评论: 0

摘要: 当代医疗技术有能力延缓死亡过程,未必一定是福音,也可能是“活受罪”、“昂贵的刑罚”。关于死亡 ...

临终话题 | 面对绝症、临终、死亡,妈妈给我的启发和思考


看点

当代医疗技术有能力延缓死亡过程,未必一定是福音,也可能是“活受罪”、“昂贵的刑罚”。

关于死亡,有这样一些话题值得思考:临终过程的攻守战略,何时彻底停止治疗,以及死亡的质量。

作者:《最好的告别》译者,关注衰老、临终、死亡及相关文化及心理。

本文首发《中国新闻周刊》总第899期,全文1636字,阅读约需6分钟


2019年4月19日晚间,在几位亲人的陪伴下,母亲张秀莲在医院病房停止了呼吸。她死于直肠癌及一些列并发症所致的多器官功能衰竭。此时距离2016年3月直肠癌确诊,历时37个月。

面对绝症、临终、死亡,她理性、务实,明智、豁达,死得平静、安详,算得上“好死”,给我启发和示范;陪伴她的过程中,我也对国内的临终安养医疗现状有所观察和思考。

《最好的告别》作者阿图·葛文德说

在一场无法获胜的战争中,最好的将军不是战斗到全军覆没,而是既懂得怎样攻取能够赢得的领土,也知道无法制胜时如何投降的人。

面对死亡这场无法获胜的战争,我妈表现得像一个进退有据的优秀将军。


1

后事

1981年,妈妈做过结肠癌手术,那时,她有强烈的求生欲望,主要原因是还没有把我抚养成人,这次癌症复发,她断然谢绝再次手术,并娓娓道出理由:

以她88岁的高龄,来日无多,没必要承受手术的痛苦和不可确知的后果;

人终有一死,死前的癌痛及种种痛苦,她都理解和接受;

她还没有疼痛,还能自主生活,她要充分享受当下,而不愿意接受手术后哪怕卧床半个月一个月,必须依靠他人照顾的生活;

最重要的是,她已经圆满完成了人生责任,世间已无牵挂之事——至于父亲,她知道我和哥哥会照顾好他。

妈妈的分析在情在理,我和家人理解她的决定。其后她进入了一生中最轻松自在的时候,随时欢声笑语,尽情享受亲情,她觉得自己做了正确的决定。

我们的习俗忌谈死亡,我妈不仅经常谈起,并且早就对相关重大事项做了明确交代,避免了家人代她做决定的压力。

她对过度治疗有清醒的认识,屡次告诫我们绝不可在她生命垂危时实施抢救,不进ICU、不插管、不接受呼吸机、鼻饲——她说这些都是“活受罪”。如果不是她明确指示,难说她不会“享受”某些“待遇”。

传统文化讲究厚葬,我妈谢绝了老家弟妹子侄归葬的邀请,也谢绝了我们为她购买墓地的心意,要我们把她的骨灰 “撒到家乡的河里”——何其超脱,何其诗意!可是,如果不是她明确指示,我们肯定只能从俗。 

父母去世,好多子女会抑郁相当长一段时间。我妈生前就给我(们)做了极好的开解。她经常表达对我(们)的满意、信任……我(们)完全不会有没为她尽责的担忧和遗憾,平静、喜悦接受她的死亡。


2

对死亡的思考

当然,要说美中不足,也是有的。如果有居家临终安养服务,妈妈就可以如愿死在家里;如果医院提供真正的临终医疗,妈妈会走得更轻松。 

2017年12月下旬,妈妈在癌症确诊后第一次住进了医院。这是本地唯一一家建立了临终安养科的大医院。她在这里的住院体验不好,之后不再对医院抱有希望,准备在家等死。

2018年春节后,她几乎完全倒床,经我和女儿劝说,她同意再次住院。临出门时,她后悔了。她怕这一去再也回不来了,抓着沙发,哭着说她想在家里死。可是,我们和她都不确定在家死亡的过程会经历怎样的痛苦,要死也要去医院死。

此后直到8月20号,她反复住院,但只要情况好一些,她就要求回家,每一次回家,她都做好了不回医院的准备,可是,过不了几天,又因发烧、虚弱,我们无法处理,只好又把她送回医院。

8月20号入院之后,病情更加恶化,不久开始出现心衰,她逐渐彻底卧床,几乎完全不进食,主要靠静脉输入养分维持生命。

死在医院并非妈妈的心愿。

因为没有机构提供居家临终安养服务,我们只好送她去医院,但是,我没有找到真正提供善终安养服务的机构,她后来入住了医院的老年科,还是以治疗为主(这是他们的职责)。

激进的营养支持和抗菌素治疗延长了生命,同时也意味着也延长了死亡过程。对于这种治疗,妈妈有质疑和抱怨,但她也从来没有明确拒绝,因此也就从来没有停止。直到昏迷5天之后,去世之前3天,才停止了营养支持;直到死,还输着抗菌素及其它液体。

当代医疗技术有能力延缓死亡过程,未必一定是福音,也可能是“活受罪”、“昂贵的刑罚”。临终医学专家指出,无论延长多久,生命最后几天的模式,以及我们实际死亡的方式,一如既往。

临终过程中,什么时候从战略进攻转入战略退守,什么时候彻底停止治疗,有关死亡的质量,值得认真思考。



护理之声网站编辑部李文伟转载

2019年6月6日





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