北京社区开展老年缓和医疗上门服务

我国已经进入老龄化社会，老年人口迅速增加，针对老年人不仅仅是疾病治疗，对于生存期有限的、临终的老年患者，进行“临终关怀”（老年缓和医疗geriatric palliative care，GPC），可以有效的提高老年人生命末期的生活质量，避免过度医疗。

我国的老年缓和医疗尚处于起步阶段。众多疾病终末期的老年患者，难以得到有效的医护服务支持，而且社会民众也亟需缓和医疗的理念宣传。很多患者和家属认为只有“积极救治”，才是唯一正确的选择，导致患者及家属疲于往返于各家医院，大量过度医疗导致医疗花费增高，而患者的生活质量却很差，家属也感到很痛苦、纠结。

实际上，在社区是开展老年缓和医疗最便利的场所。很多恶性肿瘤及非肿瘤性慢性疾病末期、衰弱失能的老人由于医院床位紧张、无法收容而停留在家中，而且大部分这样的患者往往难以出门，他们有缓解症状、输液、管路护理、伤口护理、心理支持、营养指导等多方面的、连续的医疗需求，但社区的医务人员缺乏老年缓和医疗知识，使得大量的有老年缓和医疗需求的患者无法从社区得到应有的照顾。

北京协和医院老年医学科于2017年成功申请到米尔斯坦亚美医学基金会(MMAAP Foundation)的老年专项基金，项目内容是在北京社区建立老年缓和医疗上门服务的模式探索。通过北京协和医院老年医学科与社区医疗服务机构合作，把老年缓和医疗的理念和知识推广到社区，探索在社区开展老年缓和医疗上门服务的模式。

开展社区老年缓和医疗上门照护可以一举多得：一方面通过老年缓和医疗知识和理念的宣教，使得人们可以逐渐了解到对待末期病患什么才是最好的医疗和选择；另一方面，也可使末期患者改善生活质量、减轻痛苦，患者可以不必选择前往大医院接受过度治疗，从而减轻患者及家属的负担。