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噎食患者的易发人群及抢救-yys精华帖

2018-12-18 12:12| 发布者: zhouhaifa| 查看: 190| 评论: 0

摘要: 中国护理之声培训中心原创出品——医养师精华帖6 噎食患者的易发人群及抢救中国护理之声管理咨询学院 绿色阳光整理 噎食在老年人中常有发生,尤其是养老机构的老人,有些人自理能力下降,护理人员忙时,一 ...
中国护理之声培训中心原创出品——医养师精华帖6



噎食患者的易发人群及抢救
中国护理之声管理咨询学院   绿色阳光整理


    噎食在老年人中常有发生,尤其是养老机构的老人,有些人自理能力下降,护理人员忙时,一不小心就有可能发生,所以大家一定要关注噎食的处理及抢救,以减少意外情况的发生,确保老者的安全(发言内容来源于医养师B班的学员,在此表示感谢):

一、噎食患者的易发人群:

1、咀嚼功能不良,进食大块食物、未嚼碎食物就下咽;
2、在饮酒过量时,容易失去自控能力;
3、老年人患食管病者较多,加上进餐时情绪激动,容易引起食管痉挛;
4、老年人的脑血管病变发生率高,咽反射迟钝,容易造成吞咽动作不协调而噎食;
5、抗精神病药物的副反应引起吞咽困难;
6、食欲亢进而不能自控,进食馒头时大口吞咽、抢食,未经过咀嚼强行咽下者;
7、暴饮暴食者合并躯体疾病,如糖尿病人饥饿感明显者;
8、慢性病者、精神衰退、身体虚弱,特别是咳嗽、说话困难无力者、卧床喂食者。

    这些人是发生噎食的高危人群,我们作为专业的护理人员,不仅仅只是做观察的工作,还要进行预判,尽早的采取相应的措施,当患者在饮食时,特别注意以下这些特征:

1、进食时突然不能说话,不能呼吸、并出现窒息的痛苦表情;
2、患者通常用手按住颈部或胸前,并用手指口腔;
3、如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣。
4、双手乱抓、表情恐惧等表现
5、严重者意识丧失,呼之不应,小便失禁,呼吸停止,脉搏微弱,血压下降。

二、噎食患者的抢救原则:

    就地抢救、分秒必争、清除异物、疏通呼吸道、心肺复苏。进一步的处理有环甲膜穿刺、气管切开、给氧、预防并发症等。

三、噎食的抢救方法:

1、胸部冲击法:适用于病人身体较肥胖,不宜采用腹部冲击法的清醒病人。病人取坐位,护士站在病人身后,双手从其腋下穿过至胸前,左手握拳,并用拇指侧顶在病人胸骨中部,右手握住左拳向后上方冲击、挤 压,压迫病人胸骨 4次,直到食物被咳出。注意冲击压迫不要用力过大,防止造成胸骨骨折。意识不清者平卧,护士跪在病人身侧,将病人头后仰,推下颌,开放气道,确定患者的肋骨缘及剑突的位置,将两手掌根不重叠置于胸 将两手掌根不重叠置于胸骨下段,两臂伸直,利用双手掌根按压胸骨,手指应抬离胸部,施予4次迅速向下按压胸腔的戳推力,至食物排出。

2、击背法:适用意识清醒者,护士站于患者左侧边,右手托住患者上腹部,在清除呼吸道内的异物后,在患者的两肩胛骨间,施予连续4次击背。意识不清者取侧卧位,面向施救者,右手扶住患者肩部,在清除呼吸道内异物后,左手在患者的两肩胛骨间,施予连续4次击背。

3、CPR:如心脏停搏应立即作胸外心脏按摩,如自主呼吸恢复,应持续吸氧,专人持续监护,或及时转至医疗机构,直至完全恢复。取出食物后还应防治吸入性肺炎。

4、腹部手拳冲击法(海姆立克急救法)
A意识尚清的老人可采用立位或坐位,嘱老人低头口朝地面,抢救者站在老人身后,双臂环抱老人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住老人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳上,连续快速向内、向上推压冲击6--10次,注意不要伤其肋骨。
B昏迷倒地或卧床的老人采用仰卧位(平卧、头偏向一侧)抢救者骑跨在老人髋部,一手紧扣,另一手放在手背上,将掌面放在患者的腹部,双手置以脐和剑突之间,连续快速向内、向上推压冲击6--10次。这样冲击上腹部,等于突然增大了腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力快速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物上移并被驱出,这一急救法又称“余气冲击法”。如果一次冲击无效,隔几秒种后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团冲出气道。

    噎食的抢救口诀:一喊、二掏、三拍背、四挤、五吸、六体征。噎食抢救能否成功关键在于:人对噎食的判断,抢救方法的掌握,原则是就地抢救。

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咨询联系人:周海发

咨询电话:13768877081

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