Recommended List of Core Competencies for Health Professions

本文摘自于《Case Studies in Patient Safety》中译本《患者安全案例研究》附录

由朱莉.约翰逊（Julie Johnson）、海伦.哈斯克尔（Helen Haskell）和保罗.巴拉赫（Paul Barach）原著的《Case Studies in Patient Safety》（中译本《患者安全案例研究》），特别强调了医学教育在患者安全的重要作用，用案例来阐释医学专业八大核心能力。

       关于医学专业的核心能力教育，随着不同国家不断涌现出各种多样的能力框架，医学专业的教育也转向了基于能力的教育模式。例如，许多国家都研究总结出了各自的医生能力框架，其中包括美国的研究生医学教育认证委员会成果项目（Swing，2007)，以及美国医学专业委员会，加拿大的皇家内外科医生协会医学能力框架 (Curriculum 与 Group，2007)，苏格兰的苏格兰医生项目 (Curriculum 与 Group，2007)，以及荷兰的本科医学教育框架 (Laan、Leunissen 与 Van Herwaarden，2010)。尽管医学专业教育中核心能力的内容统一过程非常缓慢，护理等医学专业却已应用能力框架数十年。虽然不同的学科都认识到了基于能力的教育模式的价值，但医学界一直没有一套通用的能力标准。Englander和同事们回顾并审视了 153 项医学专业能力榜单，确定出了一个完善的能力范畴列表，它适用于所有的医学专业，于 2012 年 6 月发布。概括了八大能力范畴，58 项能力。

       美国医学院协会已提出将该能力列表推荐为用于医学及其他医疗专业的研究和教育的通用能力分类（Englander 等，2013）。这些能力范畴对医学专业的教育、培训和认证都有影响。其中一些范畴代表了已被教授和评估为医学专业教育的丰富传统的部分内容，如患者照护和实践知识。诸如基于系统的实践和基于实践的学习与改进等其他范畴，则更能吸引教育者进行评估，而且他们会继续努力将这些能力教授给在临床工作中各司其职的个人和医疗团队。这些能力有助于我们更好地理解职业素养的框架，但它们对教育者尤其在教育、评估准备到实践方面提出了挑战。

附录 

医务人员的核心能力推荐榜单

 1.  患者照护  

以患者为中心，富有同情心地为其健康问题提供适宜且有效的治疗，并改善其健康状况。

1.1.  实施医疗实践范围内基本的医疗、诊断与手术程序；

1.2.  通过病史采集、体格检查、检验结果、成像及其他检查数据就患者及其症状收集必要且准确的信息；

1.3.  根据优先等级安排原则以提供安全、有效且高效的医疗服务；

1.4.  判读医疗实践范围内所需的检验结果、成像研究和其他检查结果；

1.5.  基于患者的信息与偏好、最新的科学依据和临床判断，就诊断和治疗手段做出充分知情的决策；

1.6.  制定并落实患者管理计划；

1.7.  为患者及其家属提供健康咨询和教育服务，并鼓励他们参与诊疗过程以及协助医务人员做出诊疗决定；

1.8.  安排恰当的患者转诊，包括确保医务工作者或医疗设施设备转变过程中的治疗持续性，以及跟踪随访患者的病情发展与治疗结果；

1.9.  向患者、家属和社区提供医疗保健服务，以帮助其远离疾病，保持健康；

1.10. 恰当的榜样作用；

1.11. 履行与其职位、能力和资质相匹配的监督职责。

2.  实践知识  

展示现有的与不断发展的生物医学、临床、流行病学和社会行为学等知识，并能将其应用于患者照护。

2.1.  展现对临床情况采用的调查和分析方法；

2.2.  应用现有的和新兴的科学原理为患者以及公众提供医疗照护；

2.3.  应用现有的和新兴的临床科学原理来制定诊断与治疗方面的决策，解决临床问题，并进行其他方面的循证医疗照护；

2.4.  应用流行病学原理来识别健康问题、危险因素、治疗策略、资源，以及为患者和大众所做的疾病预防或健康促进方面的努力；

2.5.  应用社会行为学原理提供患者照护，包括评估社会心理和文化方面的因素对健康、疾病、寻求照护、照护依从性，以及照护的障碍和对照护持有的态度等产生的影响；

2.6.  促进医疗保健新知识和新实践的创新、传播、应用和转化。

3.  基于实践的学习与改进  

有能力调查研究和评估他们自身的患者照护能力，评价和消化科学依据，并基于不断的自我评价和终身学习从而持续改进患者照护的能力。

3.1.  认清自身的知识与专长方面的优势、不足和局限性；

3.2.  设定学习与改进目标；

3.3.  确定和进行学习活动，解决自身在知识、技巧和 / 或态度上的不足；

3.4.  使用质量改进方法系统分析实践行为，以带着实践改进的目标实施改变；

3.5.  将反馈纳入日常实践当中；

3.6.  从与患者健康问题相关的科学研究中查找、评估和消化证据；

3.7.  利用信息技术优化学习；

3.8.  参与教育患者、患者家属、学生、实习生、同行以及其他医务工作者；

3.9.  获取和利用个别患者、患者群体或吸引患者改善照护的社区的相关信息；

3.10.不断发现和应用那些被证明能改善治疗结果的新知识、指南、标准、技术、产品或服务。

 4.  人际沟通技巧  

能够运用人际沟通技巧，以便和患者及其家属，以及其他医护人员有效交流信息与合作。

4.1.  适当地与社会经济和文化背景各异的患者、家属以及公众进行有效的交流沟通；

4.2.  与同一职业或专科的同行、其他医护人员以及卫生相关机构人员进行有效的交流沟通；

4.3.  以成员或领导者的身份在医护队伍或其他职业团队中与他人高效配合；

4.4.  为其他医务人员提供咨询服务；

4.5.  保持全面、及时且清晰可辨的医疗记录；

4.6.  以谨慎、诚实和同情的态度沟通难以表达的情况，包括涉及死亡、临终、不良事件、坏消息、错误披露，以及其他敏感话题的情况；

4.7.  能洞悉和理解情感以及人们产生和控制情感时的反应。

 5.  职业素养  

必须恪尽职守，坚守道德准则。

5.1.  同情心、诚实正直和尊重他人；

5.2.  积极响应患者需求而非自私自利；

5.3.  尊重病人的隐私和自主权；

5.4.  展现对病人、社会和职业的责任感；

5.5.  对不同患者人群包括但不限于不同性别、年龄、文化、种族、宗教、残疾和性取向的病人，都应同情理解和积极回应；

5.6.  坚守与提供或拒绝照护、机密、知情同意和商业行为有关的道德准则，包括遵守相关法律、政策和法规。

 6.  基于系统的实践  

必须有对医疗保健的大局和系统的意识及反应能力，能够有效调用系统中的其他资源以提供最佳的医疗保健服务。

6.1.  在与其临床专科相关的各种医疗保健服务环境和系统中有效开展工作；

6.2.  在与其临床专科相关的医疗保健系统内协调患者照护；

6.3.  在病人和 / 或基于公众的照护中，能兼顾考虑成本意识和风险效益分析；

6.4.  倡导优质患者照护和最佳患者照护系统；

6.5.  参与发现系统错误并实施潜在可行的系统解决方案；

6.6.  能履行与自己的职位、能力和资质相称的行政管理与实践管理的职责。

7.  跨专业协作  

必须具备跨专业团队合作的能力，才能使以患者为中心 /以全民为中心的医疗照护更安全、更有效。

7.1.  与其他医务人员共事，创建和维持一种互相尊重、维护尊严、尊重多元化、诚信伦理和互相信任的工作氛围；

7.2.  用自身职责和其他医务人员所负职责的专业知识恰当评估和解决被服务患者和公众的健康需求；

7.3.  以维护全民健康和治疗疾病为己任，以积极响应和负责的态度及方式与其他医务人员进行沟通；

7.4.  分担不同的团队责任，创建、发展并持续强化跨专业团队，从而提供安全、及时、高效、有效和公平的以患者和公众为中心的医疗服务。

 8.  个人发展与职业发展  

必须能够展现维持终身的个人与职业成长所需的品质。

8.1.  展露使用自我意识认识到知识、技能及情感上的不足或缺点以寻求恰当帮助的能力；

8.2.  面对压力，能够展现出健康的应对机制；

8.3.  能够管理个人和职业责任之间的冲突；

8.4.  在凭借改变个人行为以适应变化方面，能够展现出灵活性与成熟度；

8.5.  当负责照护病人时，展现出令同事感到安心的可靠性；

8.6.  具备增强团队运作、改善学习环境以及 / 或强化医疗服务系统的领导才能；

8.7.  展现出令患者、家属和医疗团队成员安心的自信；

8.8.  能够认识到临床医疗本身就具有不确定性，并能利用合适的资源处理不确定性。

【参考文献】

 Englander, R., Cameron, T .,Ballard, A. J., Dodge, J., Bull, J., &Aschenbrener, C. A.(2013). Toward a common taxonomy of competency domains for the healthprofessions and competencies for physicians. Academic Medicine, 88, 1088–1094.

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