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JCI标准化交接工具,您用过哪个?

2018-4-23 13:28| 发布者: libingccmb| 查看: 405| 评论: 0

摘要: JCI标准化交接工具,您用过哪个?2016-06-26医管通医管通微信号hm_wisdom功能介绍欢迎加入医管通(www.ygt.cm),医院从业者的学习平台!这里汇集海峡两岸优秀医管大咖,这里提供系统化实战课程。你还可以加入我们的 ...

JCI标准化交接工具,您用过哪个?

2016-06-26 医管通
医管通

 hm_wisdom

 欢迎加入医管通(www.ygt.cm),医院从业者的学习平台!这里汇集海峡两岸优秀医管大咖,这里提供系统化实战课程。你还可以加入我们的学习交流群,收获导师、朋友和圈子!


JCI标准化交接工具,您用过哪个?
编辑|医管通


箴 言

我们的挑战并非是否用团队来传递照护,而是如何用团队照护做的更好。

——JCI资深副主席 PaulM.Schyve

 

沟通最大的问题是“已完成沟通的错觉”。好的沟通技巧是病人安全及有效团队合作的核心,好的沟通技巧是病人安全及有效团队合作的核心。

——《医生的困境》作者George Bernard Shaw


交接中的沟通是不良事件的高发环节,有效的沟通是所有医疗机构关注的焦点之一。这一要求亦被同时写入了JCI评审标准的IPSG国际病人目标章节(此章节要求医疗机构绝对遵从)的第二项、以及卫生部等级医院评审的患者安全章节。在这些标准中,都提到了“标准化关键内容的沟通”,如何将沟通内容标准化呢,标准化工具的引入可能是一项简便的方法,先看一则案例:

 

 交班案例 

我是小A,是XX病房的责任护士,病人姓名为Patient,年龄55岁,住XXX病房,病人主诉左脚疼痛,生命征象稳定。病人股骨粗隆间闭锁性骨折,3月16日 Hb14.1,3月17日手术,3月18日Hb10.4,3月22日Hb7.8,Gram-Positivecocci4 ,病人有高血压、心绞痛、糖尿病的病史,目前药物控制中,且长期服用阿司匹林。病人3月17执行ORIF手术,3月22日输血RBC4u,3月21日troponin-Ⅰ肌蛋白混合物检验值5.58,诊断为AMI,安排入住MI治疗。主治医师Dr.Lee。住院期间固定由护工照护。待稳定后转一般病房治疗。

 

上述交班案例即应用了I PASS (the)BATON(直译为我传过了接力棒)这一标准化交接工具,下面我们更深入地认识一下此工具:

 

I PASS(the)BATTON是TeamSTEEPS(一项由美国AHRQ推动的致力于提高医院团队效能、提供更高质量更安全的照护的系统)课程中的一部分。这一工具既可以运用于病情简单的患者,也可以用于病情复杂的患者,并被证据证实有效


Introduction

介绍

介绍你自己、你的角色及工作,还有病人的姓名

Patient

病人

姓名、识别物品、年龄、性别、位置

Assessment

评估

主诉、生命征象、症状及诊断

Situation

情况

目前情况,包括急救状态、不确定程度、最近的变化及对治疗的反应

Safe concerns

安全事项

重要检验值/报告、社经因素、过敏及其它风险(跌倒、隔离等等)

Background

背景

既有疾病、先前事件、目前用药及家族史

Actions

行动

已采取或需要何处理?简要的说明理由

Timing

时序

紧急的程度及清楚说明时间的安排及行动的优先级

Ownership

负责人

谁负责(人员/团队),包括病人/家属

Next

后续

接下来会发生什么事?预期的改变?有何计划?有无应付偶发情况的计划?

  

在国内的医疗机构,最知名,应用更多的莫过于I-SBAR交班了,I-SBAR原本应用于军事,后经加利佛尼亚州医疗机构引入,一开始主要用于护士与医生之间的电话沟通。而目前,已经被台湾及大陆医院广为接受并应用于更多交接沟通工作,笔者将同大家一起回顾一下SBAR。

 

SBAR

释义

范例

Situation

病人发生了什么事

XX病房的范女士,主诉气喘

Background

临床背景如何

62岁,腹部手术后一天,无心脏病或肺部疾病病史

Assessment

我认为问题如何

右侧呼吸音下降,且有疼痛,疑似气胸

Recommendation

我需做何处理

我强烈认为应当立即对病人进行评估处理,您能过来吗

 

此外还有其他交接工具例如5Ps等本文将不作赘述


在交接沟通中常常会有被打断的风险,而标准化工具的出现,为避免差错,促进有效沟通,保障病人安全提供了好的解决方案。这么多工具,您的医院在使用哪一个呢?



鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

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