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什么是基本医疗保险诊疗常规

2015-11-26 14:16| 发布者: admin| 查看: 1420| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 广东省府要求在短期内制定《广东省基本医疗保险诊疗常规》我强调：必须做到科学准确。所谓科学，是指要尊重疾病发生发展的规律，对疾病的诊断、治疗必须符合我们国家发布的政策、指南、规范、临床路径等要求，必须保 ...

广东省府要求在短期内制定《广东省基本医疗保险诊疗常规》我强调：必须做到科学准确。所谓科学，是指要尊重疾病发生发展的规律，对疾病的诊断、治疗必须符合我们国家发布的政策、指南、规范、临床路径等要求，必须保证最终出版实施的诊疗规范准确无误。

　　省人力资源与社会保障厅和省卫生厅召开《广东省基本医疗保险诊疗常规》编制工作会议，会议的主要任务是贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实省委省政府2012年度医改重点工作任务，就进一步做好《广东省基本医疗保险诊疗常规》编写制定的各项工作任务的落实进行动员和部署。这次会议标志着《广东省基本医疗保险诊疗常规》进入全面编纂阶段，这对于扎实推进《诊疗常规》的编制工作，确保完成编制任务，促进我省规范医疗机构和医务人员诊疗行为、执行落实基本医疗保障政策、确保医药卫生体制改革任务落实具有重要意义。如何编写呢？我在《广东省基本医疗保险诊疗常规》编制工作工作会议上讲了几点意见。

　　一、统一思想，充分认识做好《广东省基本医疗保险诊疗常规》编制工作对完善医疗服务监管和提高服务水平的重要意义。

　　根据省深化医药卫生体制改革领导小组第十二次会议和《关于推进我省深化医药卫生体制改革有关重点工作的会议纪要》精神，《广东省基本医疗保险诊疗常规》作为我省医改的一项重要创新，对规范医疗行为具有重要意义。此项工作意义重大、要求高、时间紧迫。徐少华副省长亲自组织落实并提出具体工作要求，因此，我们不可懈怠，必须全力配合省人社部门，按照既定工作方案，按时、高质量完成编制工作任务。

　　（一）积极推进诊疗常规的编制工作是规范医疗行为的重要抓手。

　　积极推进《广东省基本医疗保险诊疗常规》的编制工作，通过强化主管部门对医疗行为的监管，不断推进医疗行为的规范化，最终使更多患者受益，是深化医药卫生体制改革的目标之一。一是主管部门通过组织诊疗常规的编写，既是发挥诊疗规范对医疗行为的引导、监督作用，是落实医改的创新举措，也是促进基本医疗服务发展，维护群众就医权益的重要保障。二是诊疗常规是确保医疗行为“安全、有效”的有力保障。2003年，省卫生厅委托省医学会、省医院协会组织编写出版了《广东省常见病诊疗规范》，在过去的十年间，它作为我省医疗机构和医务人员提供医疗服务的规范和依据，促进了医疗行为的规范、专业学科的发展，为医疗纠纷案件的判定提供了依据和标准。因此，一部好的规范，对行业、学科、专业的发展影响是深远的，是巨大的。这一次的编制工作也同样承担起这样的历史责任，同样将作为指导我省一段时期内医疗行业发展的规范，具有非常重要的意义。

　　（二）推进诊疗常规的编制工作是合理使用医疗资源的有效手段。

　　当前，我省医疗资源仍相对不足，发展不平衡，患者高度集中到大城市和大型医疗机构就医，而县区级以下的医疗机构相对利用不足，这在一定程度上造成了群众看病就医难的问题。推进诊疗常规的编制工作，尤其是以诊疗常规的实施为契机，充分发挥诊疗常规的指导作用，规范医疗机构的医疗行为。医疗机构及其医务人员，特别是基层医疗机构及其医务人员经过规范的培训，掌握诊疗常规，能够为患者提供更加安全有效的医疗服务。在目前医疗资源相对不足的情况下，能够引导患者合理就医，使更多的患者能够在社区乡村获得安全、可及的医疗服务，使更多患者真正在改革中受益，更大限度地发挥医疗资源的利用率，同时降低医疗卫生支出，也有利于实现为人民群众提供“安全、有效、方便、价宜”医疗卫生服务的医改目标。

　　（三）推进诊疗常规的编制工作是加强学科建设的难得机遇。

　　我省地区之间、城乡之间医疗技术水平发展很不平衡，医疗服务能力存在较大的差异，一些医疗机构和医务人员基础相对比较薄弱，对学科的发展、诊疗技术的进展不甚了解，专科服务不规范，专科发展不平衡。同时，我省各医学专科的发展和规范化程度在全国的位置也不尽相同。实践表明，专科规范化工作开展得越早的专科，专科发展的基础就越扎实，专科发展的后劲越足。因此，各专业委员会组织各专科疾病诊疗常规的编写过程，也是不断推广诊疗规范的过程，能够使诊疗常规得到充分的论证，不断提供其知晓度，也促进专科的从业人员不断学习规范、遵循规范、使用规范。同时，充分发挥省医学会、省中医学会等学术交流平台的作用，发挥技术的辐射和带动作用，既保证专科服务流程标准化，也促进了诊疗行为规范化，有效推动相关学科的建设，这将对提升我省医疗服务能力起到积极促进作用。

　　二、明确要求，科学务实推进《诊疗常规》编制工作。

　　各有关学会、各医学专业委员会的领导和专家要增强做好《诊疗常规》编制工作的责任感和使命感，认真贯彻落实省委省政府关于《诊疗常规》编制工作的方针政策，按照省人社厅的工作部署认真落实，我厅将全力做好协调配合工作。各学会、各专家不单要把《诊疗常规》编制工作当作未来一年的一项重要任务来抓，更要从规范行业行为、推进专科发展的角度作为一项事业来办，力争科学、圆满完成编制任务。

　　首先，必须明确编制的基本原则，那就是遵循疾病的发展规律，尊重医学科学，坚持规范检查、规范治疗、规范用药，更加充分、有效地利用医疗资源。2003年版的《广东省常见病诊疗规范》经过了我省多年的实践检验，应该说已经证明了是符合科学，符合医学规律的一部规范。因此，在前期的筹备过程中，省人社厅和省卫生厅也基本达成了共识，《广东省基本医疗保险诊疗常规》将在《广东省常见病诊疗规范》基础上进行编修，结合基本医疗保险政策的要求，将医疗规范和医保政策有机融合为一体。一方面能够有效地延续有关的规范，有利于更好地落实和执行；另一方面也能够大大缩短编制的时间，对顺利完成编制任务提供更好的保障。

　　其次，必须做到科学准确。所谓科学，是指要尊重疾病发生发展的规律，对疾病的诊断、治疗必须符合我们国家发布的政策、指南、规范、临床路径等要求，必须保证最终出版实施的诊疗规范准确无误。作为在今后一段时期内指导和规范我省医疗服务行为的规范性文件，不能敷衍了事，照搬照抄，各专业分会的主委必须亲力亲为，亲自把关、亲自审核，要做到上交的稿件内容符合国家政策，融合医疗保险和医疗监管需要，与我省医学的不断发展和进步相匹配，满足群众看病就医的需求。编制过程必须充分吸收其它指南规范的优点，要在充分收集资料的基础上反复比对论证，坚持去粗取精、结合实践、兼顾省情的反复斟酌，使编制完成的诊疗规范能够经得起推敲，能够经得起实践的考验。只有这样，我们制定的规范才有持久的价值，才能经得起时间的检验。我们这次修订的规范虽然有2003年的《常见病诊疗常规》作为基础，但应有新的起点，以更高的标准来衡量工作效果，要把精品意识贯穿到编制工作的全过程和各个环节，使之成为一部学术著作、一部精品，这是对编制工作的核心要求。

　　三、精心组织，确保《诊疗常规》编写工作任务全面落实。

　　诊疗常规能否按时保质保量地完成编写，能否符合医疗服务实践要求，符合群众看病就医需求，直接关系到广大人民群众的看病就医体验和切身利益，直接关系到能否让群众切实看得到、摸得着、感受得到我省医药卫生体制改革带来的变化。因此，各有关学会、专业委员会、各位专家要把诊疗常规的编制工作放在重要的位置上，明确责任，强化措施，突出重点，狠抓落实，确保编制工作能够按照既定的方案顺利推进。各有关学会、专业委员会要学习我省医药卫生体制改革的有关政策文件，在编制常规的工作中大胆探索创新，不断总结经验，积极主动承担工作任务，为我省出台一部符合省情、满足需要的诊疗常规贡献力量。

　　省医学会和中医学会要充分发挥组织协调作用。一是要加强诊疗常规编制工作的组织工作。省医学会和中医学会要为编写规范的各专业分会提供支持，有计划、有组织地安排相关编写人员进行培训、交流。要按照诊疗常规编写工作方案和省人社厅、省卫生厅的要求，认真组织业务培训，要制定明确的工作进度表和规范编写要求，明确工作任务，确保各项任务的落实。二是加强编写质量的管理与控制。省医学会和中医学会要定期跟进各专业分会承担的诊疗常规编制工作的工作进度，比对规范要求，对编写质量加以控制，使编写内容能够做到严格执行相关医疗规章制度、临床技术操作规范，保证医疗质量和医疗安全。三是做好定期分析评估。诊疗常规的编制工作全面启动后，省医学会和中医学会要定期对工作开展情况进行分析评估，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，发现各专业分会编写规范的好经验、好做法并加以推广。各专业分会也要及时分析、评估、总结，为全面推进诊疗规范的编制工作积累经验。

　　深化医药卫生体制改革工作是一项艰巨而长期的任务，是一个渐进的过程，需要坚持不懈的努力和探索。编制《广东省基本医疗保险诊疗常规》是我省医改一项创新，是一项牵涉面广、专业性强、工作量大的工作，需要我们全力以赴去推进、落实。今天到会的专家，应该说是我省医疗卫生界的精英，在医学上的成就蜚声省内外，甚至全世界，在此，我也感谢各位专家长期以来对我厅工作的支持。希望在推进诊疗常规的编写工作中，各位能一如既往，以此为己任，按照既定的方案和部署，不遗余力地推进。我相信有人社部门和卫生部门的密切协作，有省医学会、省中医学会的勇挑重担，众多医学专业委员会的积极参与，有临床专家的无私奉献，《广东省基本医疗保险诊疗常规》的编制工作一定能够取得实效！