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手术室护士洗手工作流程及注意事项

2015-11-2 14:02| 发布者: admin| 查看: 1089| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 【术前】  1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案,熟悉手术步骤;了解医生对手术及手术器械的特殊要求,做到心中有数,以便主动配合手术。  2. 洗手护士应至少提前15mins到岗,根据手术需要备好器械·敷料及其 ...
      【术前】

  1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案,熟悉手术步骤;了解医生对手术及手术器械的特殊要求,做到心中有数,以便主动配合手术。

  2. 洗手护士应至少提前15mins到岗,根据手术需要备好器械·敷料及其他特殊用物。

  3. 交班完毕协助巡回老师核对病人,将病人推至手术间。

  4. 再次检查手术用品是否齐全,无误,3M指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及手术需要准备大碗,严格无菌操作。

  5.提前15mins刷手(全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手;硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手)刷手前打开第一层包布,认真严格进行手臂刷洗消毒,打开第二层包布,穿无菌手术衣,无触带手套,巡回老师协助转无菌手术衣带子。

  6.铺无菌器械桌:打开底包双层单,由于此时上台护士已经穿好手术衣,所以应该先打开近端双单。再打开对侧,双单四周均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成,避免东拉西拽增加污染机会(把底包内备皮球移到其它器械车上,以免于与台上碘伏球混淆,影响术后清点。)

  7. 按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。

  8. 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等(纱布最好五块一排进行清点,一目了然;碘伏等小敷料一定要摊开,捋清,确保清点无误)

  9.协助手术者进行手术野消毒,铺治疗巾。(监督医生铺治疗巾时,放置必须一步到位,避免拖拉,增加污染机会)用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液,贴护皮膜,与医生一起铺大口单。

  10.将器械车放置适当位置------(便于术中取放器械;尽量在自己视野范围内便于必要的监视)铺器械托盘(尽量做到一步到位,平整,避免拖拉)缝线若用盐水浸泡过,用治疗巾分类夹放,至少在4层无菌单之上。

  【术中】

  切开皮肤时的纱布,应弃之不在使用。

  2. 要根据手术进程随时更换托盘上的器械,一定要做到器械放置整齐,便于取放。用过与未用器械要分清,尤其是肿瘤手术与感染手术。

  3.手术中密切关注手术的进程及需要。主动灵活地传递所需的器械、敷料及物品。各类物品应做到心中有数,传出和收回也要心中有数(尤其是小器械、小敷料,如缝合针、脑棉等)用毕立即收回,放置坠地,误入切口,而影响手术操作,收回器械及时有效的将血迹擦干,放回原处,避免凌乱。

  4. 传递器械时不可过高,不可越过手术者背后向助手传递器械,不可跨越手术切口传递。

  5. 手术中一些手术用品,尤其是长期保留在体内的用品,如锥弓根钉棒,人工关节等,用无菌盖好,减少暴露,至需要时方可取出。

  6. 一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染,立即更换。

  7. 手术台上掉下来的器械、敷料,应及时告诉巡回老师,立即收好,不可乱放或者随意拿出室外。

  8. 术中妥善保管切下来的标本;如组织、皮肤或骨片等防止遗失或坠地,以免延误病人诊断和治疗。

  9. 冲洗切口时,如有骨渣或敷料湿透等可以加铺治疗巾等。

  10.关闭手术体腔前与巡回老师共同清点器械敷料等( 清点前及时把不用的器械归整到位,便于清点)清点后台上用物数目做到心中有数。

  11.缝皮前再次与巡回老师清点。(台上用物彻底心中有数,如几块纱布、镊子、钳子等)

  【术后】

  1.皮缝合完毕,迅速将器械撤至无菌器械车上,协助医生,贴敷料贴。连接引流袋,撕护皮膜等,及时把敷料上的杂物(如剩余缝线等)弃之垃圾袋中,收电刀双极等。

  2. 把敷料向内卷入敷料桶中。再看一遍纱布,放入小黄桶内,取下灯把。将缝合针,刀片放入锐器桶,可吸收线剪去残端再放入。

  3. 再次认真清点器械(尽量将器械摆放整齐放入器械筐内)清点无误后放入器械清点卡,将器械放置外走廊指定位置。

  4. 将无菌器械车上的治疗巾及双层单卷入敷料桶,将散落的小敷料放入敷料桶内,脱手术衣喊师傅打扫手术间。

  5. 若无接台,将剩余物品放置原处,若有接台准备下一台手术。

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