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第一章 各级护理管理人员及各层级护理人员

任职资格与岗位职责 2012

一、各级护理管理人员任职资格与岗位职责

1.护理部主任任职资格与岗位职责

  (1) 任职资格

1) 应具有副主任护师以上技术职称，护理专业本科以上学历(二级以上医院护理部主任应

具备大专以上学历)，有相应级别医院的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经验，德才兼备，曾从事五年以上科护士长或区护士长工作。

    2) 在经省级或以上卫生行政主管部门指定的机构接受相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得省级或以上卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

    3) 全面系统地掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经验，能解决护理业务上重大疑难问题，主持危重、疑难病人护理计划的制订及实施，具有全面负责本专业护理工作的能力，能全面指导护理业务工作。

4) 具有督促检查各科病房工作质量，严格把好护理质量关并进行质量管理与持续改进与评价的能力，以及全面负责并指导各专业病房的护理查房和护理会诊的能力。

    5) 具有对临床护理发生的护理缺陷、事故进行分析、鉴定，提出有效防范措施的能力，在提高护理质量和水平上做出贡献；对医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等有创造性的意见和成绩。

    6) 熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准，能结合本专业护理业务发展动态等实际情况加以有效运用。能主持制订本专业、本单位业务建设目标中、长期发展规划、年度计划、各项管理规章制度等。

    7) 能全面组织护理专业的教学工作，负责有关理论大课、经验交流、护理病案讨论、主持护理专业学生临床实习等工作。能负责并组织护理人员业务培训，拟订培训计划，承担授课，评定成绩和业务考核。

    8) 熟悉国内外护理专业学术动态及发展趋势，能主持护理专业的科研工作，指导护理人员开展科学研究，确定技术路线与科研方案，并负责实施；或作为专题、分支专业、专项方法的主持人参加过上级业务主管部门下达的科研项目的全过程。

    (2) 岗位职责

    1) 在院长、护理副院长领导下，全面负责医院护理管理工作。

    2) 负责制订护理工作的长期规划，根据医院的中心任务制订以病人为中心，专业发展为目标的护理工作计划，并组织实施。

    3) 负责制订和修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规范等，并组织实施。

    4) 召集护理质量管理与持续改进委员会制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。

    5) 建立和健全护理组织系统及各级护理人员的量化考核系统，合理调配护理人员，与人事部门合作做好护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作，掌握每科护理人力情况，提高护理人力资源管理效能。

    6) 定期深入各病区，指导护理工作，提出改进措施。参加(组织、指导)重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。

    7) 定期主持召开护理质量管理与持续改进委员会会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经验，制订有效对策，并定期组织护士长相互检查、学习和交流。

    8) 授权护士教育与科研管理委员会进行全院护理人员教育培训、业务技术训练和骨干培养工作，制订并组织实施护理人员规范化培训、特殊护理岗位专业护士培训及继续教育计划，负责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习护士的培训。

    9) 指导护士教育与科研管理委员开展护理科研管理工作，结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。

    10) 授权专科护理管理委员会制订和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入制度，并进行相应的准入工作程序。

    11) 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。充分发挥职业安全和护士维权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福利上的有关问题，教育护理人员热爱本专业，充分调动护理人员的积极性。

    12) 定期听取各护理管理委员会的工作汇报，提出指导性意见，并定期向护理副院长汇报护理工作情况。

2．护理部副主任任职资格与岗位职责

    任职资格参见护理部主任。

    (1) 岗位职责：

    1) 在护理部主任领导下，协助主任处理护理部业务和行政管理工作。

    2) 检查所管科室基础护理、重病护理、各级护理制度实施情况。定期巡视所管科室，了解护理服务质量、病人及医生意见，及时小结并把意见反馈给病区以改进工作，指导对危重病人的护理抢救工作。

    3) 参与所管科室的护理查房、护理病例讨论、护士大会、区护士长会议。

    4) 负责所管科室病房管理、整体护理、院感控制、教育培训、科研等工作的实施情况，定期对所负责实施的内容进行反映，提出改进意见及追踪改进后的效果。

5) 每周至少向护理部主任汇报工作情况一次，遇有重要事情及时汇报。密切与各科室、各部门联系，加强沟通、协调和配合。

3.护理部干事任职资格与岗位职责

    (1) 任职资格

    1) 由主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历的人员担任。

    2) 掌握护理专业理论，有较全面的护理知识和人文科学知识，了解国内外本学科的发展趋势。

    3) 有一定的护理教学、科研、临床管理经验，能独立处理较复杂业务问题，工作业绩较好，公开发表、出版有一定水平的论文、著作。

    4) 受过系统的专业培训，有较强的表达能力和组织、协调能力。

    5) 具有良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范。

    6) 具有计算机办公文书综合能力。

    (2) 岗位职责

    1) 在护理部主任领导下，分工负责临床护理、护理教学和护理科研工作。

    2) 负责草拟工作计划和总结，承办日常事务。

    3) 深入临床一线，督导病区管理和各项护理工作质量，检查护理各项规章制度和护理技术常规的执行情况，对护理缺陷、事故进行认真调查、分析、处理，不断改进工作；了解危重病人病情，广泛征求病人意见，发现问题，及时解决，并制订防范措施。   

    4) 负责护理质量交叉检查的组织工作，每季度对护理质量、护理缺陷、输液(血)反应进行定期分析，向护理管理委员会反馈结果。

    5) 负责护理人员规范化培训和继续教育培训，安排全院性护理学术活动，组织全院护理人员技术培训与考核。

    6) 负责护士注册管理，具体落实进修、实习护士的培训计划，指导实习护生的带教管理工作，对临床教学工作及时提出建议和要求。

    7) 了解护理学科发展动态，及时向护理部主任提供相关资讯和建议，负责护理科研管理，组织和实施护理科研计划。

    8) 负责护理部各种资料的整理保管及相关护理文件的归类，管理护理部办公室的内勤、会议通知，编排护士长夜查房和安排检查病区及检查重点内容，总结检查情况。

    9) 发挥助手和参谋作用，做好协调管理工作，积极完成院领导、护理部主任交办的临时性任务及突发性任务。

4．科护士长任职资格与岗位职责

   (1) 任职资格

    1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，掌握相应的专科护理理论和技术，从事过护士长工作3年以上。

    2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

    3) 掌握护理基础理论及有关的基础医学、临床医学知识，熟练掌握基础护理技术操作和本科特殊护理技术操作，掌握本科疾病诊治护理原则。

    4) 了解与本专科有关的国内外护理技术发展状况，具有相关人文知识，具有科学管理知识，并能应用于管理。

    5) 有丰富的临床护理经验，有组织和指导本科护理业务培训、科研、教学能力及管理全科护理工作的能力，能发现并解决本科护理工作中的疑难问题，组织、指导对本科危重病人的护理和抢救。

   (2) 岗位职责

    1) 在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责分管科室的护理管理工作。

    2) 根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合具体情况制订本科的护理工作计划，并指导、组织各病区护士长实施。定期召开科护士大会，每半年对区护长进行一次工作考评。

    3) 负责全科护理质量的督导，按照护理部制订的护理质量指标体系及各病区的专科护理质量标准，定期或不定期组织检查，及时发现问题，及时指导病区护士长有针对地整改并将记录呈交护理部，确保基础护理质量和专科护理质量持续改进。一旦发现缺陷、事故，及时采取补救措施，逐级及时上报。

    4) 深入病房参加晨会交班及查房，检查危重病人护理，组织疑难护理问题的会诊；对复杂技术和新技术、新业务作具体指导并参加部分实践。

    5) 随同科主任查房，以便了解对护理工作的要求及存在的问题，及时解决并加强医护间合作与沟通。

    6) 定期深入各病区了解病人的病情、思想和对护理工作的意见与要求，对病区护理工作提出改进措施，并教育、指导全科护理人员树立敬业爱岗的工作责任心，强化质量意识，改进服务态度。

    7) 定期组织本科护理人员学习专科护理理论与技术，贯彻落实“三基”、“三严”，并负责本科护理人员继续教育培训与考核工作。负责组织安排全科护生及进修生的临床教学及实习工作。

    8) 组织护士长和护理骨干开展护理科研，定期组织经验交流与专科护理新技术的研究，培训专科护士，提高专科护理水平。

    9) 负责科内护理人力的调配和合理使用。

   10) 每月审阅各病区护士长工作手册，并于每月的固定日期上交护理部。

5．病区(或专科)护士长任职资格与岗位职责

   (1) 任职资格

    1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力。

    2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

    3) 掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和本病区常见疾病诊治护理原则；了解常用的临床检验及本病区特殊检查的方法、临床意义。

    4) 了解与本病区工作有关的国内外护理技术发展状况；有较丰富的临床经验，能解决病区护理工作中的疑难问题；有组织指导本病区护理人员业务学习及专科知识与技能培训的能力。

    (2) 岗位职责

    1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。

    2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划，并组织实施、检查与总结。

    3) 负责病区护士的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班；制订各班工作流程、本专科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。

    4) 每周参加核对医嘱至少一次，并督促、检查本病区护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，遵守护理技术操作常规，客观、准确、及时地记录病人的病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和院内感染。

    5) 掌握全病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、大手术、抢救、特殊检查及重点病人的护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理病历；对本病区复杂的技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践。

    6) 参加科主任查房、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论；加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求。

7) 组织本病区业务学习和技术考核，认真落实各级护理人员规范化培训与继续教育计划；每年至少对本病区护士进行一次综合考评；了解本专科护理新进展，积极开展护理科研工作，总结经验，撰写学术论文。

8) 负责或指定专人对病区仪器设备、药品器材、营具被服等物资实施管理，做好请领、使用、维护、报废和管理工作。

9) 定期召开工休座谈会，及时了解本病区病人的意见和建议，修订整改措施，提高病人对护理工作的满意度。

10) 做好病人、陪人及探视人员的管理，利用“五常法”管理，保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。

11) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。

12) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。

6．门诊护士长任职资格与岗位职责

(1) 任职资格

1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，基础护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力，有丰富全科护理经验。

2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

3) 掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和全科疾病诊治护理原则；熟悉常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。

4) 了解与门诊工作有关的国内外护理技术发展状况；有较丰富的门诊护理工作经验，有解决和协调门诊护理工作中的疑难问题或医患纠纷的能力；有组织指导门诊护理人员业务学习与技能培训的能力。

(2) 岗位职责

1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责门诊部的护理行政和业务管理工作。

2) 根据护理部及科内工作计划，结合门诊的具体情况，制订并组织实施工作计划。

3) 负责门诊护理人员分工安排，督促检查各项护理任务和登记工作的完成情况。经常深入各科门诊检查开诊情况和护理质量，对存在问题及时指出，指导护土完成复杂的护理技术操作。

4) 督促门诊护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，进行安全教育，严防差错事故发生。负责检查、监督、管理消毒隔离工作，预防院内感染。

5) 落实窗口部门文明服务规范，制订合理的服务流程，利用“五常法”管理改善就诊环境，方便病人就医；为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

6) 组织本科室护理人员的业务学习、培训，负责指导和管理门诊的实习、进修人员，每年至少对门诊护理人员进行一次综合考评；开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰写论文。

7) 计划、请领药品、器材、办公用品等，指定专人领取、保管、定期检查。

8) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，协调科室各级关系，做好科内团结工作，增强凝聚力，提高工作效率。

9) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。做好传染病上报工作，并督促相关人员做好传染病例的护理及终末处理。

7．急诊护士长任职资格与岗位职责

(1) 任职资格

1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，连续从事急诊临床护理工作3年以上，急救护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力，有组织指导急诊护理人员业务学习与技能培训的能力。

2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

3) 掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和急危重症救治护理原则；熟悉常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。

4) 了解与急救护理工作有关的国内外护理技术发展状况；有较丰富的院前急救及急诊护理工作经验，能解决急救护理工作中的疑难问题，能有效应对突发性和灾难性事件。

(2) 岗位职责

1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责急诊科的护理行政和业务管理工作。

2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与总结。

3) 组织安排、督导检查护理人员配合医师完成急诊抢救任务，科学、合理排班，根据科室人力、物力、财力，统筹安排资源，使其发挥最大效能。做好上下级、医护间的协调工作。

4) 检查危重病人抢救和留观病人的护理并作具体指导，对复杂的急救技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践，有效应对突发性和灾难性事件。

5) 督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防护理缺陷、事故。

6) 组织护理人员准备各种急救药品、器材，做到定量、定点、定位放置，并经常检查补充，保持性能良好，以备随时启用。重视急救物品管理，提高抢救成功率。检查、监督消毒隔离工作，预防院内感染。

7) 加强护理人员的急救业务训练及护理风险防范知识培训，提高急诊抢救护理的理论知识和技术水平，每年对护士进行至少一次综合考评。

8) 积极组织开展新业务、新技术和护理科研，及时总结经验，撰写论文；负责组织实施护理专业学生及进修生的临床带教工作。

9) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。

10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。做好传染病上报工作，并督促相关人员做好传染病例的护理及终末处理。

8．手术室护士长任职资格与岗位职责

    (1) 任职资格

    1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，有5年以上手术室工作经验，能独立承担大中型手术的配合和手术间的全面管理。

    2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

    3) 掌握护理基础理论，手术病人管理及外科基础医学知识和外科疾病诊治护理原则，了解常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。

    4) 了解与手术室工作有关的国内外护理技术发展状况；有组织指导手术室护理人员业务学习与技能培训的能力。

    (2) 岗位职责

    1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下负责手术室的护理行政和业务管理工作。

    2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与总结。

    3) 根据手术室任务和手术安排做好弹性排班，进行科学分工与人员调配，密切配合医师完成手术，必要时亲自参加。

    4) 根据工作需要，制订、修改手术配合护理常规，并督导、检查各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。加强手术室出入管理，控制手术室流动人员，保持室内洁净度，严格无菌操作技术，防止院内感染。

    5) 督促检查消毒灭菌，有计划地进行空气、手、无菌物品、灭菌锅等的细菌培养，鉴定消毒效果。

    6) 督导护士认真执行手术前查对、术中医嘱、护理交接班制度，对手术物品清点和核对工作，严防物品遗留在体腔，并做好术前访视和苏醒观察，认真填写手术护理记录单，妥善保留并及时、准确送检手术标本，确保病人安全，防止护理缺陷、事故。

    7) 负责组织对手术室的药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术用品的准备及毒麻限剧药及贵重器械的管理；利用“五常法”对物品进行定置、目视管理。

    8) 组织本科室护理人员的业务学习、培训，负责指导和管理实习、进修人员，每年至少对本室护理人员进行一次综合考评；开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰写论文。

    9) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。

   10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。

9．ICU护士长任职资格与岗位职责

    (1) 任职资格

    1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，连续从事ICU临床护理工作5年以上，接受过3—6个月的ICU专业培训，并通过考试认证；有一定教学、科研和管理能力；有组织指导ICU护理人员业务学习与技能培训的能力。

    2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

    3) 掌握护理基础理论、相关医学基础知识、病理生理学知识、多专科护理知识和急危重症抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持；熟悉常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义；具有良好的病情分析能力。

    4) 心肺脑复苏技能达高级水平，熟练掌握血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理；包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。

    5) 了解与ICU护理工作有关的国内外护理技术发展状况；有丰富的ICU护理工作经验，能解决ICU护理工作中的疑难问题，能有效应对突发性事件。

    (2) 岗位职责

    1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。

    2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划，并组织实施、检查与总结。

    3) 严格遵守ICU护士准入制度，统筹安排病区护理资源配置，科学、合理排班，使病人获得连贯性护理；做好上下级、医护间的协调工作。

    4) 检查危重症病人的护理并作具体指导，对复杂的监护技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践。积极组织开展新业务、新技术和护理科研，及时总结经验，撰写论文。

    5) 建立病区质量与安全管理制度和管理小组，督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防差错事故。

    6) 规范ICU护理文书书写，并建立相应制度，督促检查护士客观、准确、及时地记录病人的病情变化，确保护理措施落实到位。

    7) 保证应急电源、气源处于紧急启动状态，确保危重症病人救治所需的基本设备及其他诊疗设备性能良好，处于安全状态；准备各种急救药品、器材，做到定量、定点、定位放置，并经常检查补充。

    8) 加强护理人员的业务训练，提高ICU护理人员的专科护理理论知识、技术水平以及对紧急事件处理反应能力，并每年进行至少一次综合考评。负责组织实施护理专业学生及进修生的临床带教工作。

    9) 严格工作区域的划分与管理，病区内的物品、器材定点分类摆放，严格限制无关人员出入，控制人员流动，严格消毒隔离制度，减少院内感染。

    10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。

10．消毒供应室护士长任职资格与岗位职责

(1) 任职资格

1) 具备主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，消毒隔离技术熟练，有一定教学、

科研和管理能力，有丰富消毒供应室工作经验。

2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

3) 掌握护理基础理论及消毒隔离法规及制度，熟悉相关规章制度和技术操作规程。

4) 了解与本专业有关的国内外消毒技术发展状况；能解决本专业护理工作中的疑难问题；有组织指导供应室护理人员业务学习与技能培训的能力。

(2) 岗位职责

1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责消毒供应室的护理行政和业务管理，并对医院无菌物品的供应和使用向主管领导提出分析意见和改进建议。

2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本室的工作计划和质控方案，并组织实施、检查与总结。

3) 督导本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防院内感染和差错事故。

    4) 负责组织医疗器材的再生和敷料的制备、灭菌、保管、供应工作，制订分类物品的清洗、包装、消毒常规程序及各类治疗包的物品卡和包装规格。