肖月平上门为患者提供护理服务

       长江日报融媒体3月28日讯除了打车和点餐，还可以通过互联网预约护士上门提供护理服务了！3月28日，武汉市中心医院胃肠外科护士接下了网约平台正式运行后的第一单，标志着华中地区依托公立医院平台提供的“互联网+护理服务”首单产生，该院也成为华中地区首家推行“互联网+护理服务”的实体公立三甲医院。

和家属签署知情同意书

28日上午9：30，武汉市中心医院胃肠外科护士肖月平，根据手机上接到的订单安排，带着工作服，背上医药箱从医院出发。肖月平是该院院外延续护理平台首批注册护士之一，工作9年的她还是一名国际造口治疗师。通过平台联系的企业顺风车，她很快到达目的地“外滩三阳金城”。

预约服务的是71岁的黄启林。半个多月前，他在武汉市中心医院胃肠外科接受大肠癌根治手术。术中，医生为他进行了临时回肠造瘘，以保障术后的排泄功能。住院期间，肖月平就是黄启林的管床护士，每日耐心细致地为他进行造口护理。

两天前，黄启林出院回家，但仍需定期到医院进行造口检查和护理。由于黄启林患有多年的高血压、冠心病，加上术后身体消耗大，行动极为不便。得知武汉市中心医院开展了院外延续护理服务，家属在武汉市中心医院微信公众号上点击进入“延续护理”界面，按需求选择具体服务项目后成功下单。

“黄爷爷您好！我是武汉市中心医院胃肠外科护士肖月平，今天来为您进行造口院外延续护理”。看到肖月平来了，黄启林和女儿很高兴，热情地将她迎进屋。虽然肖月平和父女俩非常熟悉，但她进门前还是按照规范拿出工作证表明身份和资质。随后，她介绍了上门护理服务的相关事项，然后请患者家属签署了《武汉市中心医院院外延续护理知情同意书》。接着，她到卫生间换好工作服并完成洗手消毒，在对黄启林做完造口评估后，开始护理工作。

“和在医院里的感受一样，肖月平的护理很细致，又快又好！”黄启林感叹，“网约护士”很方便，解决了自己的大问题。

为患者进行造口护理，家属在一旁录像、观摩

2019年2月12日，国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省为“互联网+护理服务”试点省份，其他省份结合本地区实际情况选取试点城市或地区开展试点工作。

武汉市中心医院早在2015年开始探索互联网医院建设，并于2017年获湖北省卫健委授牌“湖北省互联网医院”。为了丰富互联网在线医疗服务内涵，满足出院患者对家庭护理服务的需求，2018年9月，医院开始探索整合资源建设院外延续护理服务平台及运行机制，着手打造一套规范的院外延续护理服务模式。

“很多造口、糖尿病足和PICC导管护理的出院病人需定期换药和护理，经常在家和医院之间来回奔波，因病人身体条件、行动不便等因素，上门护理服务的需求很大。”武汉市中心医院护理部主任付阿丹说。

目前，武汉市中心医院“互联网+护理服务”平台拥有“网约护士”17人，均经过医院资格审核后在平台注册，针对高龄、行动不便、癌症晚期等出院病人，提供伤口护理、造口护理、糖尿病足换药和PICC导管维护4项上门护理服务。服务价格由第三方平台综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素制定。

完成服务后家属对肖月平的服务进行评价

网约护士到病人家里提供医疗护理服务，如何保障其人身安全？付阿丹介绍，护士接单出发前携带手持智能设备，开启实时定位功能，可根据需要在不侵犯病人隐私的前提下使用录音、拍照等功能，实现服务行为全程留痕可追溯。护士往返病人家中均乘坐专门的网约车，平台实时监控其行踪，确保护士出行安全。

此外，平台还设置了护士定位长时间停留提醒，发现护士长时间停留在一处时发出提醒，在护士无应答的情况下立即反馈到医院。医院为每一名平台注册护士进行了相关培训，遇到紧急情况可“一键报警”，向医院发出求救信息。

那么，院外延续护理服务又如何保障病人的医疗安全呢？付阿丹介绍，按照国家卫健委《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》的要求，提供“互联网+护理服务”的护士需具备5年以上临床护理工作经验。武汉市中心医院在此基础上严格要求，已注册的17名“网约护士”均为省级以上专科护士，其中年资最长的从事护理工作已28年。

目前，武汉市中心医院提供“互联网+护理服务”的服务对象为该院出院患者。接单前，由第三方平台首先对申请者的个人信息、病情状况、健康需求等情况进行评估，经评估可以提供“互联网+护理服务”的，再派出具备相应资质和技术能力的护士提供相关服务。

护士上门后会与病人和家属签署知情同意书，切实保障病人安全和护理质量。医院还制定了护士在病人家中进行护理服务时，病人突发呼吸心跳骤停、造口出血等突发情况的应急预案及程序，并建立网络医疗部、信息科与第三方平台合作机制，明确了各自在“互联网+护理服务”中医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、纠纷处理等方面的责权利，积极防控和应对“互联网+护理服务”风险。

“和院内的护理相比，上门护理所花费的时间较长，不确定性也较多。”武汉市中心医院“网约护士”肖月平告诉长江日报记者。目前，这家医院的“网约护士”基本都是依靠轮班制度，利用休息时间来完成日渐增多的网约服务量，而她们在医院的日常工作本身已十分忙碌。

在当前公立三甲医院专业护理人员工作量大，强度高且存在一定缺口的环境下，如何提升“互联网+护理服务”的质量，让更多人享受到优质的院外延续护理服务？为此，武汉市中心医院也进行一些探索，例如依托医联体社区卫生服务中心，联合开展院外延续护理服务。

目前，该院的紧密型“医联体”单位劳动街社区卫生服务中心，已同步实现所辖街道范围内的“互联网+护理服务”。根据服务对象的具体情况，平台将优先选派劳动街社区卫生服务中心的“网约护士”接单。为提高社区卫生服务中心的护理能力，武汉市中心医院选派了具有五年以上临床护理经验的专科护士，为劳动街社区卫生服务中心护理人员进行业务培训，同时邀请劳动街社区卫生服务中心护理人员来医院进修。通过“走下去，引上来”的形式，对社区护理人员“传、 帮、带”，让社区居民在家门口就能够享受优质的医疗服务，有利于进一步推进社区家庭医生签约和分级诊疗工作的顺利开展。

“中国已进入人口老龄化社会，有2.4亿60岁以上的老人，还有4000万失能和半失能老人。” 医院护理部主任付阿丹表示，要让更多人真正享受到“互联网+护理服务”，关键还是要提升基层医院护理服务的能力。希望有更多的基层医疗机构能加入这一平台，扩展“互联网+护理服务”的辐射范围，也希望这样的便民服务后续能纳入物价及医保报销体系，让这种新型的服务模式尽快常态化运行。（记者武叶 通讯员马遥遥 李蓓）【编辑：彭向东】

来源：长江日报

中国护理之声网站编辑部转载

2019年4月1日