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噎食患者的易发人群及抢救-yys精华帖

2018-12-18 12:12| 发布者: zhouhaifa| 查看: 4148| 评论: 1

摘要: 中国护理之声培训中心原创出品——医养师精华帖6 噎食患者的易发人群及抢救中国护理之声管理咨询学院绿色阳光整理噎食在老年人中常有发生，尤其是养老机构的老人，有些人自理能力下降，护理人员忙时，一 ...

中国护理之声培训中心原创出品——医养师精华帖6

噎食患者的易发人群及抢救

中国护理之声管理咨询学院绿色阳光整理

噎食在老年人中常有发生，尤其是养老机构的老人，有些人自理能力下降，护理人员忙时，一不小心就有可能发生，所以大家一定要关注噎食的处理及抢救，以减少意外情况的发生，确保老者的安全（发言内容来源于医养师B班的学员，在此表示感谢）：

一、噎食患者的易发人群：

1、咀嚼功能不良，进食大块食物、未嚼碎食物就下咽；

2、在饮酒过量时，容易失去自控能力；

3、老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛；

4、老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食；

5、抗精神病药物的副反应引起吞咽困难；

6、食欲亢进而不能自控，进食馒头时大口吞咽、抢食，未经过咀嚼强行咽下者；

7、暴饮暴食者合并躯体疾病，如糖尿病人饥饿感明显者；

8、慢性病者、精神衰退、身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者、卧床喂食者。

这些人是发生噎食的高危人群，我们作为专业的护理人员，不仅仅只是做观察的工作，还要进行预判，尽早的采取相应的措施，当患者在饮食时，特别注意以下这些特征：

1、进食时突然不能说话，不能呼吸、并出现窒息的痛苦表情；

2、患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；

3、如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣。

4、双手乱抓、表情恐惧等表现

5、严重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，脉搏微弱，血压下降。

二、噎食患者的抢救原则：

就地抢救、分秒必争、清除异物、疏通呼吸道、心肺复苏。进一步的处理有环甲膜穿刺、气管切开、给氧、预防并发症等。

三、噎食的抢救方法：

1、胸部冲击法：适用于病人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法的清醒病人。病人取坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨４次，直到食物被咳出。注意冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。意识不清者平卧，护士跪在病人身侧，将病人头后仰，推下颌，开放气道，确定患者的肋骨缘及剑突的位置，将两手掌根不重叠置于胸将两手掌根不重叠置于胸骨下段，两臂伸直，利用双手掌根按压胸骨，手指应抬离胸部，施予４次迅速向下按压胸腔的戳推力，至食物排出。

2、击背法：适用意识清醒者，护士站于患者左侧边，右手托住患者上腹部，在清除呼吸道内的异物后，在患者的两肩胛骨间，施予连续４次击背。意识不清者取侧卧位，面向施救者，右手扶住患者肩部，在清除呼吸道内异物后，左手在患者的两肩胛骨间，施予连续４次击背。

3、CPR：如心脏停搏应立即作胸外心脏按摩，如自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人持续监护，或及时转至医疗机构，直至完全恢复。取出食物后还应防治吸入性肺炎。

4、腹部手拳冲击法（海姆立克急救法）

A意识尚清的老人可采用立位或坐位，嘱老人低头口朝地面，抢救者站在老人身后，双臂环抱老人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住老人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳上，连续快速向内、向上推压冲击6--10次，注意不要伤其肋骨。

B昏迷倒地或卧床的老人采用仰卧位（平卧、头偏向一侧）抢救者骑跨在老人髋部，一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置以脐和剑突之间，连续快速向内、向上推压冲击6--10次。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力快速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物上移并被驱出，这一急救法又称“余气冲击法”。如果一次冲击无效，隔几秒种后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团冲出气道。

噎食的抢救口诀：一喊、二掏、三拍背、四挤、五吸、六体征。噎食抢救能否成功关键在于：人对噎食的判断，抢救方法的掌握，原则是就地抢救。

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