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关于‘留置尿管的护理问题’讨论

2018-6-8 10:43| 发布者: zhouhaifa| 查看: 7316| 评论: 1

摘要: 中国护理之声助理编辑 xtzhgs0201 黄玉如临床工作中病人因尿潴留或尿失禁需要护士解决的情况很常见，同时，又出现很多细节问题，而我们护理教科书学到的导尿、尿管、膀胱冲洗等相关内容又很有限，也没能及时更新 ...

中国护理之声助理编辑 xtzhgs0201 黄玉如

临床工作中病人因尿潴留或尿失禁需要护士解决的情况很常见，同时，又出现很多细节问题，而我们护理教科书学到的导尿、尿管、膀胱冲洗等相关内容又很有限，也没能及时更新，导致我们临床护士有时工作很迷茫。

比如，6月6日我们群里面邹老师的关于‘留置尿管的护理问题’中导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种，我就有2个问题：1.现在临床上为尿潴留或卧床尿失禁病人导尿是采用第一种导管留置性的？还是第二种间歇性导尿？2.留置尿管有没常规进行膀胱冲洗？

吕蔚丰老师引用了复旦循证护理中心关于导尿相关的一篇文章“【证据】导尿管留置和拔除的最佳证据”但本人认为文章的可能不能用来规范。

我们医院康复科护士长为她们的尿失禁病人采用间歇性导尿方法，没有留置尿管，然后有对两种导尿方法病人的尿常规进行化验做对比，结果间歇性导尿感染率小。

吕蔚丰老师也在前些天参观了一下广西医科大学二附属的康复科，好像他们对于尿失禁，也是间歇导尿。还有一个测定膀胱内压力的仪器。吕蔚丰老师觉得我们间歇性导尿的样本量会不会少，我也觉得我们康复科样本量比较少，还有没见到规范，所以我们也不敢在其他科试行也不敢推广。

张宁老师也提出康复科常规间歇导尿，膀胱容量测定。

还有是不是留置尿管就常规进行膀胱冲洗预防感染？我们从2016年开始没常规冲洗，也没进行细菌培养、没对比感染情况，就是有护士长到省级医院学习后参照她们的做法，如果看到引流出来的尿液浑浊不清就跟医生讲，医生开医嘱膀胱冲洗，不知道大家是怎么做的？有没规范性文件？请各位老师出谋献策，继续探讨！我们也会继续关注这个问题。