护理学已经成为了一级学科，这是护理界同仁们努力的结果，可喜可贺！

        名有了，地位自然该有，身在其中的人，是不是应该更加珍惜，努力践行并发扬光大！

        今天看到一份本科见习教学中的病例讨论记录，心情有些沉重。

        这是一位多发伤的病人，外院X片：多发肋骨骨折（也不知道具体哪几根骨折了），L1腰椎压缩性骨折，右侧肱骨骨折可能。专科检查：右侧胸廓畸形，无反常呼吸运动；右侧叩诊浊音，右侧呼吸音几乎消失。全麻下行右侧开胸探查、止血、肺修补、肋骨骨折内固定术后留置胸腔闭式引流管1根。

提出的护理诊断：1、疼痛；2、感染；3、潜在并发症：皮下气肿。

讨论的问题：1、胸腔闭式引流管的护理？2、什么是反常呼吸？

关于胸腔闭式引流管的护理讨论的记录如下：

      1、观察引流管的颜色、性状、量，观察水柱波动的情况；观察胸外管的水柱波动；

      2、严密观察生命体征变化，血氧饱和度，血氧饱和度低于90%，应立即报告医生

      3、严格无菌技术操作，防止逆流，观察有无皮下气肿；

      4、保持管道的密闭性

      5、防止意外拔管

      从护校毕业，只在外科轮转过半年，记得那年正高理论考试正考到了胸外伤，因为不自信，原本答对的题鬼使神差又划掉了，可见专业的局限。然而，就凭我的这点可怜的外科专业知识，都能感觉到似乎不太专业。

      首先，提出这样的护理诊断，对病人的护理会有什么样的专业帮助？

      其次，所讨论的问题，能在多大程度上引导学生们的临床思维？

      最后，讨论过后，我不清楚学生们收获了多少？他们知不知道胸腔闭式引流管到底该怎样护理？患者应该处于什么样的体位？为什么要处于那样的体位？“观察引流管的颜色、性状、量，观察水柱波动的情况”引流液出现什么样的颜色变化要引起警惕，量又该怎样去观察？什么情况下提示可能有活动性出血？不同的水柱波动情况意味着什么？该如何处理？病人外出检查、下床活动，引流装置要怎么处理？如何保持引流管的通畅？如何保持管道的密闭性？万一意外拔管了要怎么处理？什么情况下可以拔管……

     护理查房也好，病例讨论也罢，我想，这些活动的开展，绝不应该是走走形式，完成任务；最根本的出发点是不是应该于病人的护理献计献策，于专业的发展、人才的培养身体力行！