美国护理教育的结构

很多读者朋友向小编咨询美国护理教育的构架。这是一个很好的问题，因为中美护理教育体系是很不一样的。无论在哪个国家，医疗都是非常看重学历的领域，了解了美国护理教育结构，就能更好地了解护理行业的各种机会。在今天的文章里，霍普金斯的小编就全面介绍一下美国护理教育的结构。

总体来说，本科／专科护理教育的目标是，让学生通过NCLEX考试，即美国护士（RN）执照考试（关于NCLEX介绍的文章请见历史文章《为什么我们要考NCLEX》）。只要通过了这个考试，学生就有资质在医院做临床方面工作了。专科一般是社区学校的教育项目，项目长约为3.5年。虽然是专科，可社区学校护理专业的入学录取竞争异常激烈，因为护士在美国算是比较稳定而且收入不错的职业，社会地位比较高；而且社区学校学费低廉。这两个原因导致了社区学校护理专业报名火爆。小编暑假上过费城的社区学校，那里的老师教科质量还是比较高的，大部分学生也很认真。他们需要在前两年的时间里，将必修的解剖、生理、微生物、统计、英语、化学等护理预科课程修完，然后申请护理项目。为了进入竞争异常激烈的护理项目，他们要争取几乎全A的成绩单。这种压力也是比较大的。而进入专科护理项目之后，各种考试项目繁多，陆陆续续会有50%的人被淘汰。剩下的50%的学业胜利者／幸存者会参加NCLEX的考试。他们中的绝大部分人会通过考试，开始崭新的职业生涯。

本科的护理教育，有两种模式。一种是传统意义上的本科教育，比如宾大和埃默里。就是说，学生们在大一大二修基础课和一些选修课，然后大三大四集中上护理的课程。大学毕业后考NCLEX。另一种是非传统模式，比如霍普金斯，要求申请护理学院的人拥有别的专业的毕业证书，并且修过了护理预科课程。也就是说，一个心理学本科的毕业生，修完了护理预科课，才能申请霍普金斯护理学院。霍普金斯护理学院本科的录取率在13%，申请难度也是比较大的。而进入了这个项目之后，每周都有考试、医院实习、和丰富的课程，大家忙得不可开交。

虽然护理本科和专科的终极目标都是通过NCLEX考试，其教学理念是不同的。专科以“学技术”为目标，学生在打针、移动病人、设备操作、换伤口包扎等技术上得到了大量重复性的训练。而本科教育则以“训练批判性思维”为目的，训练学生判断病人最需要什么、根据症状判断病人可能出现的问题、理解疾病病理、锻炼医疗团队沟通能力、锻炼科研论文能力等为目的。所以作为新毕业生，专科护士对技术的操作能力更强；而本科毕业生对疾病和病人的判断更机敏。当然，专科护士可以换学校继续修课，最终拿到本科学历。如果护士想读硕士，也必须有本科学历。专科护士不能直接申请护理硕士／博士。

有研究证明，如果本科学历的护士占的比例大，医院能够减少出事故的概率。所以现在的趋势是，好的医院只录取或者强烈倾向于录取拥有本科学历的护士。而越来越多的专科护理学校，也渐渐改革成为了本科护理学校。另外，在评价医院的标准里，也有“本科护士占据的比例”这一条，所以医院也强烈鼓励拥有专业学历的老员工，再回炉去学校学习，拿到本科学历。医院会给予这些员工学费上的支持。

过了NCLEX之后的高等护理教育项目，项目种类繁多。这里，有几个大的选择。一是离开医院，去诊所（或者类似于诊所的地方，比如学校和监狱）或者从事家庭护理（定期到家庭访问），这时候就可以读family nurse practitioner／primary care practitioner / public health nurse；另外一种选择是去学校当老师，培养下一代护士，这样可以读一些教育项目，比如nurse educator program（出来不愁没工作，因为护理行业不仅存在护士短缺，更有老师短缺）；想做科研的就去读PhD（护理PhD 既可以本科毕业直接申请，也可以拿到硕士学位之后申请）；如果想继续留在医院的，就可以读细分的硕士项目（儿科、麻醉、老年科、妇产、精神科、肿瘤科、传染病、ICU、临终关怀等等），毕业后成为医院的nurse practitioner。 Nurse practitioner的工作责任很大，而且根据工作地点和所在州的不同差异很大。有的主要负责主管普通的护士，有的则像医生的助理，和医生并肩作战。在小编看来，如果没有护士的工作经验，不要轻易读nurse practitioner，因为工作可能不好找而且很难很好地胜任。

非主流＋有卓越追求的护士，可以考虑考法学院，成为医院的代理律师。非主流＋有从政决心的护士，可以攻读PhD，然后进政府部门与奥巴马电话会议（前不久刚听了很牛的美国学姐的讲座，分享了她在国会山工作的经历）。非主流＋有企业家精神的护士，可以读MBA创业开公司（比如高档养老院、假肢公司等）。非主流＋想当医生的护士，可以考医学院或者牙医学院，由护士变成医生。

总结一句话就是，you can do everything you want in nursing. 这句话是从事护理行业的人经常提及的。是的，学护理就是这么酷，你想做什么都可以去尝试，只要放开眼界、放手去尝试。而且因为行业从业人员的短缺，很多机会会垂青于你。在国会山工作的学姐动情地说，我成长在DC破落的黑人区，谁能想到，有一天，我会坐在国会山和奥巴马电话会议呢？我觉得我自己很酷。

骇客基因（微信号 hackgene）关注美国公卫、护理、医学的发展趋势、职业规划、教育发展；关注老龄化问题和相关商业、政策层面的解决方案，立志于为国内外读者们提供更开阔的视野，挖掘身边的潜在机会。所有文章均为原创，作者为来自霍普金斯、耶鲁、杜克、华盛顿大学、香港大学等医学类专业的博士生。欢迎大家分享精彩文章或留言与小编交流。