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青春期肥胖患者：减肥手术治疗的长期效果良好

2015-11-24 11:31| 发布者: admin| 查看: 1386| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 由于其身体没有发育完全，青春期肥胖患者减肥术后可能对身体造成的影响与成人不完全相同，因此其治疗效果及安全性的评估是完全有必要的。然而，目前尚缺乏青春期肥胖患者减肥手术后长期随访的相关研究。鉴于此，由 T ...

由于其身体没有发育完全，青春期肥胖患者减肥术后可能对身体造成的影响与成人不完全相同，因此其治疗效果及安全性的评估是完全有必要的。然而，目前尚缺乏青春期肥胖患者减肥手术后长期随访的相关研究。

鉴于此，由 Thomas 博士领衔的美国多家医疗中心共同成立了青少年减肥术后随访研究组（Teen-LABS），从减重情况、肥胖合并症、肥胖相关生活质量、微量元素水平及再次腹部手术几方面进行评估，他们的术后 3 年随访临床研究已完成，结果发表于近期的 NEJM 上。

研究组招募了 2007~2012 年间 5 家医疗中心收治的 242 名青春期肥胖患者，年龄 13~19 岁，其中 161（67%）名接受了胃 Roux-Y 旁路手术，67（28%）名接受了胃袖状切除手术，14（6%）名接受可调节胃缚带手术。并没有设置对照组。随访时间为术前、术后半年、术后 1 年、术后 2 年和术后 3 年。

最终结果显示，3 年间，所有受试者平均体重下降 27%；BMI 降低数值与体重相似，术前全部受试者诊断为肥胖（BMI>30），3 年后 26% 脱离肥胖；另有少量组员体重增加。

术前有 96 名受试者血压偏高，3 年后其中 74% 血压恢复正常；术前血脂异常的 171 人中 66% 在 3 年后恢复正常；术前有 36 人肾功能异常，3 年后其中 31 人肾功能出现好转。

术前共 32 人患有糖尿病，3 人为 1 型糖尿病，29 人为 2 型糖尿病，3 年后 1 型糖尿病无缓解，2 型糖尿病患者的平均糖化血红蛋白水平由 6.3% 降至 5.3%，平均空腹血糖由 6.1 mmol/l 降至 4.9 mmol/l，平均胰岛素水平由 43IU/ml 降至 12IU/ml，没有新发病例。在肥胖相关生活质量平均得分由 63 升至 83。

营养元素方面术后 3 年有 57% 的受试者铁蛋白降低，8% 出现维生素 B12 缺乏，维生素 A 的水平也有少量降低。术后 3 年间发生与减肥手术相关的手术并发症 47 例，其中剖腹探查 3 例，切口感染 2 例，腹腔内疝修补 5 例，胃切除 6 例，粘连松解 6 例，胆囊切除 18 例。另外还有相关的消化道内镜 47 例。1 例 1 型糖尿病患者因突发低血糖死亡。

本研究证明，减肥手术对于青春期肥胖患者长期效果良好，在减重、降低 BMI 及治疗糖尿病方面均有理想效果，会对部分营养素的吸收产生影响，应在术后常规复查营养素水平并适当补充。

另外，减肥手术本身导致的再次手术风险对于患者与家属来说是不容忽视的，在术前应予以充分告知。