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神经内科护理常规相关习题

2015-2-8 15:34| 发布者: admin| 查看: 12159| 评论: 10|来自: 中国护理之声

摘要: 意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。临床上可通过患者的语言、运动、对刺激的反应来判断意识状态。临床上用嗜睡、昏睡、昏迷等名称来描述意识障碍的程度...

一、填空题
1．意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。临床上可通过患者的语言、运动、对刺激的反应来判断意识状态。
2．临床上用嗜睡、昏睡、昏迷等名称来描述意识障碍的程度。
3．格拉斯哥意识障碍量表分为睁眼动作、言语反应、运动反应三部分组成，通过所得的分值可判断意识障碍的程度，病情越重得分越低。正常者总分为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示为脑死亡或预后不良。
4．一名患者护士对其言语呼唤后可睁眼，对话混乱，肢体对疼痛有反应，这名患者的GCS评分为12分。
5．特殊意识状态包括去皮质综合征、无动性缄默、闭锁综合征、持久性植物状态。
6．瘫痪是指因肌肉随意收缩功能发生障碍所致的一种常见运动症状。肌肉随意收缩力减退为不完全性瘫痪，肌肉完全不能随意收缩者为完全性瘫痪。根据瘫痪性质分为痉挛性瘫痪、驰缓性瘫痪，根据瘫痪部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫、截瘫、四肢瘫、局限性瘫。
7． Braden评分总分23分，最低分6分，得分越低发生压疮的危险性越高。15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险；9分以下提示极度危险。新入院病人当日完成首次评估，患者病情随时变化应随时评估，病情平稳者应两周评估一次，每次评估完成在护理记录中记录。
8． Braden量表包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力共六大部分。
9．为患者摆放患侧卧位良肢位时，患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90度。
10．洼田饮水试验即让患者按习惯喝下30ml温水，如患者能一次饮下，但有呛咳属于Ⅲ级。
11．为面肌瘫痪患者进行口腔护理时，要特别注意对口腔内瘫痪侧颊粘膜的清洁，以免食物残渣存留于瘫痪侧面而发生口腔感染及误吸。
12．对于吞咽困难的患者在补充营养时最好的方法是鼻饲法。
13．鼻饲喂养食物常见种类有能全力、瑞高、瑞代等。鼻饲喂养的给予方式为间歇重力滴注和持续泵入。鼻饲喂养的原则是浓度从低到高、容量从少到多、速度从慢到快。
14．鼻饲喂养时一定保证抬高床头30-45°角；胃内残留液<100ml继续喂养但减慢速度、100ml<胃内容物<150ml延缓泵入1~2小时或停止泵入，持续滴注喂养过程中抽吸胃内残留q4h.
15．颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常值为80~180mmH2O颅内容积增加的总和超过颅腔代偿的容积时，均会导致颅内压增高，当颅内压超过200mmH2O，称为颅内高压。
16．颅内容物主要是由三种成分构成，脑组织容积、血液容积和脑脊液容积，任何一种成份的增多均会导致颅内压增高。
17．普通光线下瞳孔的正常直径为3~4mm，<2mm为瞳孔缩小，>5mm为瞳孔散大，并观察对光反应。
18．颅内压升高时，给予患者头抬高20°~30°，可有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿使颅内压降低。
19．颅高压监测管路留置时间应<7天，防止留置时间过长导致感染的发生。
20．脑室穿刺引流术的护理注意引流管与引流瓶（袋）的高度，以免引流不足或过度，引流瓶的高度距穿刺点为10-15cm。
21．脑室穿刺引流术后，每日详细记录出入量，尤其脑脊液引流量，24小时应<500ml。因此要注意观察引流管的位置，防止引流压力过低而导致脑脊液大量引出，出现低颅压现象。
22．颅压高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
23．在治疗癫痫持续状态时，苯巴比妥可以20mg/min静脉内给药，但若在之前已用了苯二氮卓类药物，发生呼吸抑制的危险性就大大增加；地西泮用药1～5min后即出现呼吸抑制
24．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多为急性或亚急性起病,多于数日至2周达到高峰，四周停止进展。
25．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病瘫痪特点是四肢瘫痪的对称性瘫痪、迟缓性，自近端向远端发展或相反或远近端同时受累，并可波及躯干，累及肋间肌、膈肌引起呼吸麻痹；有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双侧周围性面瘫最常见
26．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病肢体感觉异常时，常表现为手套袜套征。
27．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液特征性改变是蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称蛋白-细胞分离现象。
25．  静脉输入球蛋白应用前从4℃冰箱内取出在室温下放至30min复温，以不冰手为宜。输注前后、每瓶输注间隔应先输注生理盐水冲管；药物现用现配
26．静脉输入球蛋白，开始静脉点滴速度为1.0ml/min(约20滴/min)，持续15min后若无不良反应可逐渐加快速度，但最快速度不超过（3.0ml/min）(约60滴/min)。
27．根据受累的血管不同临床上将TIA分为两大类，即颈内动脉系统TIA和椎—基底动脉系统TIA。
28．数字减影全脑血管造影术（DSA）术后2小时内每15分钟监测双侧足背动脉（或肱动脉）搏动情况，持续监测2小时，回病房患者术侧肢体应制动8小时，卧床24小时。观察穿刺肢体皮肤的色泽、温度，嘱患者多饮水。
29．内囊损伤出现三偏征：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。
30．单纯疱疹病毒性脑炎是在病毒性脑炎中是最常见的一种非流行性中枢神经系统感染性疾病。约占所有脑炎的5%~20%,占病毒性脑炎的20%~68%。
31．甘油果糖属于持续降低颅内压药物，应用此药时速度不要过快，250ml应在2小时内滴注完毕。
32．静脉滴注抗病毒药无环鸟苷时应选择粗大血管，滴注过程中避免外溢，随时观察局部有无红肿、疼痛等情况，一旦出现，急时处理。
33．静脉滴注抗病毒药无环鸟苷时应缓慢速度滴注，给药2h时尿中药物浓度达最高，此时要注意给患者补充水份。
34．应用两性霉素B的使用应现配现用,并黑色布套避光以防分解。
35．稀释两性霉素B时用5%的葡萄糖液配置，其量要精确，并使用带低密度过滤器的输液器输入；严格控制补液速度，以15～20 滴 min 为宜。注意应大血管静脉给药，防止两性霉素B引起的静脉炎。
36．腰椎穿刺术后嘱患者去枕平卧4-6小时，保证液体入量超过2000ml。
37．多发性硬化表现有时间上的多发性和空间上的多发性，具有复发-缓解的特点。游泳是多发性硬化运动训练最理想的运动方式。
38．预防脑囊虫病要保持良好的饮食卫生习惯：生、熟食物要分开放置，不吃生猪肉或牛肉。
39．临床上全面性强直—阵挛发作是癫痫常见的发作类型之一，以意识丧失和全身性抽搐为特征。
40．丙戊酸钠易于餐前服用；苯妥英钠与食物同服其吸收加快，卡马西平与食物同服可增加其吸收。
41．抗癫痫药物可加速维生素D的代谢，长期服用可引起软骨病、甲状腺功能低下，使儿童发育迟滞，因此长期服药期间注意在医生指导下补充维生素D和甲状腺素片。
42．老年性痴呆最早发生的症状为记忆力下降。
43．肌无力危向分三种类型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。
44．皮质激素用药时间以清晨8 点服好。
45．口服激素的服药时间应为饭后，防止消化道出血。
46．抗胆碱酯酶药物、吡啶斯的明一般饭前30 min给药，新斯的明应于饭前15 min肌注，以达到满意的效果。
47．神经、肌肉活检术后患肢抬高，如为下肢神经活检者3天内嘱患者不能走动，以免造成出血，延长伤口愈合时间。

二、名词解释
1、多发性硬化：多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。
2、癫痫持续状态：是指癫痫在短时间内频繁发作，全身性发作在2次发作间歇期意识不恢复，部分性发作一次持续30分钟以上称为癫痫持续状态。

三、判断题
1、一名偏瘫患者感到患侧肢体麻木、寒冷，为减轻患者不适可使用热水袋保暖（×）
2、为患者摆放良肢位时，要注意患侧手指自然弯曲，避免过度伸展造成痉挛。（×）
3、进行压疮护理时，应依据患者瘫痪程度、皮肤情况、体重等定时变换体位，并给予防压疮气垫床使用、水球保护。（√）
4、经口进食时对面肌麻痹的患者，喂食时应将食物送至口腔患侧近舌根处。（×）
5、患者进食时一旦出现窒息，应立即解除窒息的原因，停止饮食（或营养液）的摄入，迅速建立人工气道，清理异物，氧气吸入，排痰，维持生命体征等。（√）
6、短暂性脑缺血发作可以留有发作后遗症。（×）
7、脑囊虫病是链状绦虫（猪绦虫）的幼虫寄生于人脑所引起的疾病，是我国最常见的中枢神经系统寄生虫病之一。（√）
8、任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫。（√）
9、行视频脑电前一天一定要休息好（×）

四、单项选择题
1、患者发生下肢深静脉血栓后，护士应将患侧肢体抬高：C
A 5--10° B 10--20° C 20--30° D 30--35°
2、胃内出血时出血量大于多少毫升，立即停止肠内营养液输注：D
A 10 B 30 C 50 D 100
3、消化道中度出血程度的判断：B
A仅胃液潜血试验阳性
B胃管内有咖啡样液体或柏油样便,但血压平稳
C胃管内有咖啡样液体或柏油样便,血压下降
D呕血，便血引起血压明显下降，需要输血来维持
4、应用双氢克尿塞的患者要注意下列哪项电解质的变化:B
A钠 B钾 C氯 D镁
5、应用两性霉素B时为预防不良反应,应在用药过程中配合使用保肝药及营养心肌的药物,并口服或静脉补充哪种电解质：B
A钠 B钾 C氯 D镁
6、癫痫患者经常出现易激惹、易冲动及性格改变等特点，当这样的患者与其他人发生矛盾时护士如何处理：C
A不闻不问
B当面讲清谁是谁非
C缓解矛盾
D置之不理

五、多项选择题：
1、预防下肢深静脉血栓的形成，可以做以下工作：ABCD
A 鼓励患者早期下床活动
B 早期进行床上被动运动
C 有条件可以穿弹力袜
D 预防各种栓塞
E 保证血液滞留在下肢，减少血栓的形成
2、在鼻饲喂养中对于呕吐的预防与处理：AB
A鼻饲喂养前翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道
B喂养中如出现呕吐应立即将患者头偏向一侧
C喂养中如出现呕吐并不一定立即停止喂养，可观察一段时间后再作决定
D喂养中如出现呕吐应停止营养的供给
E喂养中如出现呕吐要进行气道吸引清理
3、应激性溃疡可以出现的表现有：ABCDE
A腹胀
B呕吐物中含有咖啡色物
C大便呈柏油样便
D鲜血便
E严重者可出现休克。
4、有创颅内压的监测方法有三种：ABC
A腰椎穿刺术监测
B使用颅内压监测仪
C脑室穿刺
D中心静脉置管
E骨穿术
5、颅内压监测仪术后并发症有：ABCDE
A感染
B颅内出血
C脑脊液漏
D导管堵塞
E脑实质损伤
6、用药抑制癫痫持续状态发作，在给药前、中、后要注意：ABCDE
A患者呼吸频率、深浅、方式
B监测血氧饱和度
C血气分析
D备好床旁急救用品
E如出现呼吸困难加重，立即抢救处理。
7、输入球蛋白可能出现的过敏反应包括：ABCDE
A头痛、发热
B寒战
C呼吸急促
D皮疹
E恶心、呕吐
8、使用溶栓降纤治疗、扩容治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗的患者，应注意观察患者哪些出血倾向：ABCDE
A颅内
B消化道
C皮肤粘膜
D泌尿系
E牙龈
9、脑梗死的急救流程：ACDE
A急查CT
B防止血栓进展，发病24小时内溶栓
C发生脑疝立即通知医生，开放静脉通路，遵医嘱给予20%甘露醇静点
D给予脱水降颅压、抗凝降纤抗血小板聚集、保护脑细胞治疗
E呼吸、心跳停止，给予基础及进一步生命支持
10、对于精神症状的患者，护理时要做到：ABCD
A减少环境、语言、行为等刺激源
B保持病房安静，尽量放小房间
C治疗护理尽量集中做，避免反复操作激惹患者
D必要时遵医嘱给予保护性约束及镇定药物
E暖瓶、剪刀或水果刀等常用物品可放在患者伸手可及处
11、抗病毒药无环鸟苷的副作用有：ABCDE
A瞻望
B震颤
C皮疹
D血尿
E血清转氨酶暂时性增高
12、多发性硬化的临床分型有：ACDE
A复发缓解型
B继发缓解型
C原发进展型
D进展复发型
E继发进展型
13、掌握癫痫发作规律的方法有：ABE
A询问知情人
B与患者沟通
C刺激患者发作
D增加诱发因素
E纠正存在的危险
14、多发性硬化临床表现有：ABCDE
A运动障碍
B感觉障碍
C视觉障碍
D共济失调
E精神症状及膀胱功能障碍
15、重症肌无力严格慎用或禁用的药物有：ABCDE
A吗啡
B抑制乙酰胆碱产生和释放的药物
C镇静剂
D含有镇静成分的中成药
E肌松剂

六、问答题
1. 简述肌力分级
2. 癫痫持续状态的护理
3. 呼吸衰竭急救流程。
4. 静脉输入球蛋白的注意事项。
5. 数字减影全脑血管造影术（DSA）的术前、术后护理
6. 20%甘露醇静脉输注的注意事项。
7. 癫痫性发作期的护理。
8. 癫痫患者健康指导