专家简介
胡雁，女，教授，博士生导师。1989年毕业于上海医科大学护理学专业，获学士学位，1996年获泰国清迈大学护理学硕士学位，2003年获澳大利亚La Trobe大学护理学博士学位。现任复旦大学护理学院副院长，复旦大学JBI循证护理合作中心副主任，上海护理学会常务理事。担任《实用肿瘤护理》、《循证护理与临床护理实践》、《儿科护理学双语教材》教材和专著的主编，并担任《护理研究》教材副主编。主要研究方向为肿瘤护理、护理教育。


为了更好地开展循证护理教育，针对不同的教育对象需要设计量体定制的教育培训方案，我们在开展循证护理教育培训前，首先调查了上海地区本科及以上临床护理人员对循证护理认知状况及影响实施循证护理的相关因素。现将调查结果报道如下。

■对象与方法

☆调查对象

选取上海市13所三级医院、2所二级医院（其中专科医院6所，综合性医院9所）以及复旦大学半脱产专升本即将毕业的临床护理人员、研究生课程班的临床护理人员共841人。入选标准：上海市地区医院本科及以上学历的临床护理人员，且为注册护士；自愿参加调查者。

☆方法

测评工具：采用自行设计的循证护理现状和教育培训需求调查问卷收集资料。该问卷包括52个条目，从3方面描述了护理人员对循证护理的认知状况：对循证护理的知晓情况和教育培训现状；对循证护理的认知状况；影响护理人员开展循证护理的因素。该部分内容在Funk等设计的应用研究结果障碍量表的基础上根据文献查询整理而成。首先请5位循证医学和循证护理专家对问卷进行内容效度（CVI）检验，结果CVI为0.977；对通过符合研究标准的20人进行预调查以检验内部一致性，Cronbach.sA为0.745；通过对同样20人符合研究标准的对象经过2周后进行重复测量，重测信度为0.810。

调查方法：研究小组首先与选定的各医院护理部领导联系，取得其同意。由医院护理部协助发放问卷并及时收回。问卷附有调查目的与内容的解释，获得知情同意后采用无记名填写方式调查。

■结 果

☆一般资料

共调查841人，回收问卷727份，回收率为86.4%，有效问卷722份，问卷有效率为99.3%。所调查的护理人员年龄20岁～53岁（30.76岁±6.62岁），工作年限为1～32年（9.71年±7.86年），全日制本科学历289人（40.0%），夜大本科学历336人（46.5%），其他（自考本科及网络专升本）97人（13.4%）。

☆本科及以上护理人员对循证护理知晓情况及其影响因素

循证护理知晓情况：722人中，有673人（93.2%）听说过循证护理。参加过循证护理专题讲座次数：没有参加过352人，占48.8%；308人参加1次或2次讲座，占42.7%；参加过3次及以上者62人，占8.6%。对循证护理的了解程度：一无所知、听说过不了解的230人（31.9%），了解一些、比较了解及非常熟悉共492人（68.1%），其中比较了解者占7.5%，非常熟悉者仅占0.3%。以往学习的课程中有关循证护理内容的有416人（57.6%）。有36人（5.0%）认为没必要开展循证护理专题讲座，280人（38.8%）认为需要开展1次或2次循证护理专题培训，406人（56.2%）认为非常需要开展连续、系统的循证护理专题培训。

影响循证护理知晓率的因素：由结果可见，本科类型、职务、研究经历是循证护理知晓率的影响因素。在职务和研究经历相同条件下，全日制本科护理人员与夜大本科护理人员相比，全日制本科护理人员循证护理知晓率高；自考/网络本科护理人员与夜大本科护理人员相比，夜大本科护理人员循证护理知晓率高。在本科类型和研究经历相同条件下，普通护士与主班/责任/带教护士相比，主班/责任/带教护士循证护理知晓率高。在本科类型、职务相同条件下，无研究经历护理人员与有研究经历护理人员相比，有研究经历护理人员循证护理知晓率高。

影响护理人员对循证护理了解程度的因素：根据护理人员对循证护理了解程度将其分为两类：一无所知及听说过不了解，了解一些、比较了解及非常熟悉。

由研究结果可见，本科类型、职务及研究经历均是影响护理人员循证护理了解程度的因素。在职务和研究经历相同条件下，全日制本科护理人员与夜大本科相比，循全日制本科护理人员循证护理了解程度深，自考/网络本科护理人员与夜大本科相比，P>0.05，没有统计学意义；在本科类型和研究经历相同条件下，护士长及以上职务护理人员与主班/责任/带教护士相比，护士长及以上职务护理人员循证护理了解程度深；普通护士与主班/责任/带教护士相比，主班/责任/带教护士循证护理了解程度深；在本科类型和职务相同条件下，无研究经历护理人员与有研究经历相比，有研究经历护理人员循证护理了解程度深。

☆本科及以上护理人员对循证护理的认知状况及影响实施循证护理的因素

影响护理人员对循证护理认知的因素：全日制本科护理人员循证护理认知得分显著高于夜大本科生（t=1.570，P<0.001）；全日制本科护理人员认知得分也显著高于自考/网络本科生（t=2.012，P<0.001）；夜大本科生认知得分虽然高于自考/网络本科，但差异无统计学意义。不同职称护理人员循证护理认知得分不同；有研究经历护理人员循证护理认知得分高于无研究经历护理人员。多元线性回归分析显示，全日制本科护理人员循证护理认知状况好，职称越高的护理人员循证护理认知状况越好，有研究经历的护理人员其循证护理认知状况越好。

护理人员开展循证护理实践的影响因素：全日制本科与夜大本科护理人员认为影响开展循证护理实践的因素差异有统计学意义（t=3.619，P<0.001）；全日制本科与自考/网络本科护理人员对循证护理的认知有差异，但无统计学意义（t=1.970，P>0.05）；夜大本科与自考/网络本科护理人员对循证护理的认知亦有差异，但无统计学意义（t=1.650，P>0.05）。

■讨 论

☆本科及以上临床护理人员对循证护理这一名词知晓率较高，但对其内涵知晓甚少

近年来循证实践在我国迅速推广，但某些护理人员尽管知道循证护理这一名词，却没有真正领会循证护理的内涵。本调查显示，722名本科及以上学历的临床护理人员中有93.2%护理人员知晓循证护理这一名词，而傅蓉等对复旦大学华山医院734名临床护理人员进行调查，结果只有20.3%护理人员听说过循证护理；喻姣花等采用随机抽样的方法对某院300名临床护理人员进行基本状况、循证护理概念及内涵、护理实践方法等方面的调查，结果护理人员对循证护理知晓率为63.4%。可见本科及以上学历临床护理人员通过各种途径听说过“循证护理”这一名词的知晓率较高，可能与本科及以上学历临床护理人员参与的院内外讲座机会较多及近几年来循证护理在我国迅速发展有关。本次调查显示：60%本科及以上学历临床护理人员只了解一些，比较了解者占7.5%，而非常熟悉者只占0.3%，这与万丽红等2003年在广东省的调查相似。

☆本科及以上学历临床护理人员的循证护理认知情况存在问题，需要进行循证护理教育培训

本调查显示，722名护理人员参加过3次以上者只占8.6%，且只有7.8%本科及以上学历临床护理人员比较了解、熟悉循证护理，38.8%护理人员认为需要开展1次或2次循证护理专题培训，因此有必要在各级护理院校增设循证护理课程，临床也必须开展有关循证护理讲座，如开展循证护理专题讲座、强化培训等。可见，本科及以上学历临床护理人员虽然对循证护理的潜在内容知晓率高，但对循证护理内涵知之甚少，因此亟须对这部分护理人员进行循证护理教育培训，也只有这样，临床护理人员才能熟悉更多的循证护理理论和实践方法。本调查也显示，56.2%护理人员认为非常需要开展连续、系统的循证护理专题培训。

☆影响本科及以上学历临床护理人员认知循证护理以及实施循证护理的因素

不同职称护理人员对循证护理认知情况差异有统计学意义（P<0.01），这与周敏等的调查相似。职称越高，护理人员对循证护理的认知水平越高，职称越高对自己的要求越高，对新的理论技能学习欲望越高，也具有较强的掌握能力，因此循证护理的认知水平越高。不同本科类型护理人员对循证护理的认知水平差异有统计学意义（P<0.01），本科学历越正规的护理人员其循证护理认知水平越高，全日制本科学历护理人员的学习经历使得他们具有较夜大及其他类型本科学历有较强的护理理论基础，也具有较熟练的网络查询能力，对新理论有较强的求知欲，因此其他类型本科护理人员对循证护理有较好的认知水平；也正是因为全日制本科生的理论基础、能力、求知欲与其他类型本科护理人员不同，因此他们对影响护理人员实施循证护理因素的认识也不同。有无研究经历护理人员在循证护理认知水平上差异有统计学意义（P<0.01），有研究经历护理人员对循证护理的认知水平较高。有研究经历护理人员查询获得信息的能力较强，对新理论和技能求知欲也较强，因而对循证护理认知水平也较高，由于研究阅历不同，因此对影响实施循证护理因素认识上也存在差异。

☆开展循证护理教育培训的建议

循证护理是近10年护理领域兴起的新观念、新方法。尽管近年来循证护理成为我国护理领域热门话题，但是国内循证护理现状不容乐观，绝大多数护理人员对循证护理内涵知之甚少，且在循证护理实践过程中也出现了一些不正确的认识和做法，其原因在于教育滞后，因此需要设计针对性的教育培训方案：举办循证护理培训班或进修班（长期/短期讲座），如中国循证护理中心已对华西医院的所有在职护士进行了循证实践的基础培训，并多次举行了面向全国医务人员的循证学习班；复旦大学循证护理中心从2005年开始，设立国家级I类继续教育项目，每年对来自全国各地的护理教育、护理研究、临床护理骨干开展循证护理培训班；纳入本科生课程（护理研究或护理导论）；将循证护理纳入高层次的研究生教育课程体系：单独开课，Finkel等指出系统循证医学（EBM）课程最好是在学生已学完临床流行病、生物统计学、研究设计及方法学等课程后开设，如果没有这些课程知识作为基础，EBM定义及术语对学生来说没有任何意义。

■小 结

本科及以上学历临床护理人员对循证护理有粗浅认识，但对其具体内涵知之甚少，甚至还存在一些错误看法，其缺乏循证护理系统深入学习，因此对本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训以及适合的教育培训计划的设计势在必行；同时对本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训对循证护理发展也具有重要意义。