肾切除术手术步骤与手术配合

fujingjing

麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉

手术体位：侧卧位，升腰桥

手术切口：11肋间切口或12肋间切口

手术步骤	手术配合
1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜	递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤，递干纱布，递护皮膜协助贴膜
2.由11肋间前段向前方做一斜切口至腹直肌外缘切开皮肤、皮下组织	递23号刀切开，干纱布2块拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝止血
3.切开背阔肌、腹外斜肌显露12肋尖	递甲状腺拉钩牵开显露术野，电刀切开，盐水纱布拭血
4.切开腰背筋膜及肋间组织	递23号刀切开
5.推开肾周筋膜、腹横筋膜、腹膜，显露胸膜反折，切断部分膈肌脚	递湿纱布，用手钝性分离，递组织剪剪开
6.切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，显露肾周脂肪组织	递电刀切开，用手指伸入腹肌下边推开腹膜，腹膜外脂肪边切开，S拉钩牵开即可显露
7.切开肾周筋膜，分离脂肪囊，显露肾脏	递23号刀切开，中弯钳分离，4号线结扎止血
8.充分游离肾脏，切除其周围粘连组织	递胸腔自动牵开器，S拉钩牵开显露术野，递长弯钳分离，组织剪剪断，4号线结扎
9.显露、提起输尿管	递直角钳分离，中弯钳夹持8F橡胶导尿管穿过并提起输尿管，蚊式钳牵引尿管末端
10.向其远端游离输尿管，并切断	递中弯钳、组织剪钝性分离，递2把中弯钳钳夹末段输尿管，23号刀切断，7号线结扎
11.分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管	递直角钳、长弯钳分离、钳夹，组织剪剪断、4号线结扎止血递肾蒂钳3把钳夹肾蒂血管，23号刀切开，10号、7号线双重结扎或缝扎
12.清理肾周不佳创面组织	递长镊，组织剪修整，4号线结扎止血
13.冲洗切口	递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目
14.放置引流管	递酒精棉球消毒皮肤，11号刀切开，递大弯钳分离，递引流管，11*24角针4号线固定引流管于皮肤上
15.缝合各层肌肉	递有齿镊，11*24圆针7号线间断缝合
16.缝合皮下组织	递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目
17.缝合皮肤，覆盖切口	递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，递有齿镊2把，对合皮肤，再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口

yangmin

学习肾切除术手术步骤与手术配合，有时会护理到此类病人

渊仔77

谢谢分享。由于本人学识过浅，有些东西没有听说过，真有23号刀吗？

秋露为霜

学习了

秋露为霜

顶起了