颈椎骨折、脱位护理常规

自由天空

颈椎骨折、脱位护理常规

  因外力作用，使颈椎过伸、过屈、及侧屈伤。

【临床表现】

主要症状为疼痛，包括颈部疼痛，压痛，纵轴叩击痛，颈椎两旁肌肉紧张，运动障碍或畸形。X线正、侧、开口位摄片检查可明确骨折部位及移位情况。

【临证护理】

1．治疗目标是保护神经组织，对骨折和脱位进行复位，固定并提供脊柱的长期稳定性，头颈部必须制动，避免神经功能恶化，最好用卧硬板床制动，头部用沙袋、牵引袋制动，如有替在神经并发症，考虑行手术治疗，常卧床制动8周，出院后颈托固定8周。

2．翻身时应行多人翻身法，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

3．注意呼吸及心率的节率及频率，呼吸低于15次/分、心率低于50次/分时防猝死。

4．牵引护理：颈椎损伤有牵引患者应抬高床头，保证头部和肩部同时翻动，以保持颈部固定不动。此外不可随意使用枕头，根据病情需要有时可在颈部或肩下加垫枕，使颈部后伸。

【饮食护理】

1．水肿期：指导病人饮食宜软食，利于吞咽，以防呛咳或饮食不当出现窒息死亡。

2．缓解期：多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。禁烟

酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。

【用药护理】

早期骨折患者的饮食应以汤、粥等稀软食品为主，多食蔬菜水果，以保持大便通畅，还可以食用黑大豆、贝类、油菜、木耳、鲜藕、山楂等食品，辅助散瘀止血。待脾胃健运后，可以补养气血，以禽、畜、蛋、血等血肉有情之品为宜，还可饮用少量药洒，以活血通络。遵医嘱予中药膏外敷、中频电治疗、中药汤剂温服，告知所做治疗的注意事项。

【并发症护理】

1．防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸、咳嗽、扩胸，定时拍背部。

2．防止褥疮：保持床铺清洁、干燥，每日温水擦浴，骨突出垫气圈、棉圈，并定时按摩。

3．防止便秘、泌尿系感染：鼓励病人多饮水、多吃粗纤维食物，指导病人每日按摩腹部先由右腹—右上腹，由左下腹—左下肢达耻骨联合上方。如已有便秘者可用开塞
露、肥皂水灌肠等。

4．防止足下垂：平时应用足底托板或砂袋垫起，以保持踝关节于功能位。

5．防止肌肉萎缩、关节僵硬：鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉等长收缩关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。

【健康指导】

1．宜睡硬板床

2．注意并发症的发生。做好生活护理、功能锻炼指导。

3．多与病人沟通，让病人坚持制动体位的重要性，做好长期治疗的思想准备。