肺叶切除术常规护理

风铃

（一）术前护理
1、按一般胸外科术前护理常规护理。
2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。
3、如作上肺叶切除，需预备双管水封瓶一个或二个水封瓶。
4、支气管扩张和肺脓肿患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟。
5、记录每日痰量。
（二）术后护理
1、按一般胸外科术后护理常规护理。
2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。
3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。
4、注重观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。
5、注重支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。
6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注重双侧肺呼吸音。
7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。
8、输液速度一般每分钟20～30滴为宜，防止肺水肿。
9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
10、肺癌患者，术后化疗注重药物反应情况。

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