二、对案例中的中的赔偿方案所有参与讨论的老师均认为不合理。工作中如果出现类似情况，应积极寻找原因进行整改，重在预防。对讨论中的处罚方式归纳如下：
非惩罚：
认为护士不是故意的，应该按照不良事件讨论，非惩罚性处理。
惩罚：
赔偿是手段而非目的，赔偿处理方式归纳起来有以下几种：
1、个人承担
（1）镇痛泵及麻醉药的钱应该由当事护士一人承担，且要书面检讨，吸取教训，让类似事件不再发生。
（2）认为当事人应该承担一部分，按照责任轻重给予适当处罚。
（3）全科护士共同承担不合理。病房相关班次护士如果有巡视责任的，根据责任情况，给予相应处理（批评或经济处罚）
（4）麻醉师没有及时巡视患者，相关人员给予经济处罚。
（5）护士长有监管责任，给予经济处罚。
2、科室承担
（1）麻醉科是主责部门，出现问题应该由麻醉科负责，损失由麻醉科承担，除非出现了护士主观违反流程规定情况。
（2）如果发生事情后，及时沟通，汇报，及时处理，避免事态恶化，可由科室想办法承担，如耗材出库，算科室支出。
（3）由麻醉科和病房共同承担，护士给予全院或者科室通报。
（4）类似跨科室的问题，由医务科、护理部出面处理，经济处罚直接从工资里扣除。
（5）赔偿必须经科室开会讨论才得出结论。
3、建议医院建立风险基金承担赔偿。
术后镇痛泵的使用应由麻醉师、护理人员及病员三方共同管理。制定管理流程，明确各自职责，细化意外处理，做好病人沟通。
三、此案例中的问题如何预防，您所在医院镇痛泵是如何管理的？
1.镇痛泵使用属于专科护理范畴，责任护士要熟练掌握其临床使用和应对处理措施，为患者解决实际应用过程中的问题。
2.术后患者回室，应与麻醉医师共同检查镇痛泵使用是否正常，做好术后交接工作。
3.加强术后患者的巡视和交接工作。在巡视病房过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，不良反应的发生率。
4.跟进镇痛泵使用过程中的健康教育和指导，加强护患沟通，让患者及家属有问题及时向责任护士提出。如镇痛泵使用过程中出现问题，护士要到病人床前，认真检查、评估，并视情况及时与麻醉医生联系。
6.随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，表明药物已经用完，硬膜外泵可等待麻醉医生来移除，静脉泵则可由病房护士卸除。
7.护士例会上，以不良事件进行一次讨论，重点是结合自己医院和科室的情况，制定以后的管理方案。
老师们各自医院镇痛泵的固定方式有：
1.科室的输液泵都是用活动性输液架固定，用时就把输液架拉到病房。
2.医院的镇痛泵上有个夹子，通常都把它夹在枕套上防止不小心坠落。
3.镇痛泵部分挂在输液架，部分放在床头。
4.镇痛泵是小型的，本身就带有带子，下床活动时可以带在脖子上。
5.手工制作放置镇痛泵的小布袋，术后产妇回房就将其放入袋中，置于输液架中部调节高度的转钮处或系于床头。如下图：
雨蓓老师 
发表于 2020-7-22 22:20:07
