敬老院参观之感

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敬 老 院 之 行 之 感  

    －医养之路任重而道远

  2019年6月6日 yysa19004

   我所在医院的不远处有一敬老院，偶尔办事会从院前路过，因各种原因未入内真正探访过。今年的6月，医养学习班的课程安排，促成了我去实地探访的一个机会。

一、敬老院的大致情况

  该院的成立很有岁月，系当年当地一家国有企业为保障企业内“退休的”孤独“老人养老服务而建成的，现也没有企业的资金扶持，自主对外经营。院儿占地二个单元的“小楼”，建筑陈旧，听说是由之前的民住房而成，所以房间布局、消防安全等用现在的“标准”无法对标；院内有老人50人，工作人员8人（管理1人、餐饮2人，护理员5人），除管理员为护士外，其余的均为社会非专业人员，其中的“护理员”基本都是农村务工人员，经短时间的“传、帮、带”而速成；入住的老者大多都是“孤寡老人”或“家人无法照顾”群体，年龄60-90岁，全失能失智者不多（因工作人员有限）；敬老院”的后勤保障因工作人员少、面积小等历史原因无法科学评价，所幸老者们对提供的“餐饮”很满意，品种多、菜质新鲜；问及如何保障“院”的质量运行，管理人员尴尬表示这么多年来依靠“传统”的经验管理，未发生过任何纠纷；入住的老人收费标准视老人的“自理能力”而自行制定，1800-3200元之间，都是老人或家属自行支付费用；“敬老院”内没规范的定期医疗体检等，因与医疗机构临近，老者生病都去就近的医院就诊，他们的“养”和“医”还没有机的结合起来；每年的各种节日，都会有志愿者和社会人士们来“院”看望老人们或送来礼物；政府定期也会有组织内检查，消防专项督查的形式居多。经过与管理人员的沟通，对敬老院的运行有了一定的了解，然后去老人们的房间和院的外环境看了看，随机评估了几个卧床老者的护理情况和老者们的居住环境。一行下来，心情沉重！！！

二、存在问题

1、硬件建设差距巨大。此“院”与之前去看过的市内几家比较大的医养机构硬件建设上差距巨大：建筑陈旧、房间狭小、走廊楼梯梯坎多及跨步大、没有消防报警及喷淋系统等现代消防设施、人房间内的人性化居家设施基本缺如、因面积受限基本没有院内绿化。

2、软件建设令人堪忧。因自负盈亏，管理人员和护理员未按照行业要求配置；敬老院没有科学的“质量安全运行”的体系，过时的规章制度形同虚设、没有定期的全面的人员岗位培训、没有规范的质量监管等等，整个运行形似“作坊”运作，让人为其“安全与质量”无不捏一把汗；更不能与我们“医养结合管理师”培训班中所学的“医养结合机构”软件建设要求相对照。

三、思考和期待

1、国家养老服务建设发展的不平衡，相关主体可主动作为。党的18大提出大健康战略、19大以来再次将“养老”相关的各种利好政策陆续接地推出，对投资者、对老者及家庭、对从事养老服务者等各类主体无疑都是实实在在可及的“红利”。近2-3年来，从从一线城市到三四线城市、从城市到农村都实实在在涌现出前所未有的“养老业”新景象：养老院的建筑设施更宽敞更舒适更安全、养老院的服务更多元更人性更被人接受、老者对养老院生活更自愿更喜爱、养老院的“养”和“医”结合更有机更接地老者们更获益。。。。。。我所工作的地方也不算太偏远的地方，但为什么竟然还存在如此“传统落后”的养老院呢？是体制原因？还是被“行业要求”边缘化？我想现在一些地域这类敬老院也还是存在的吧。期望这家敬老院的主办主体应该紧跟国家步伐、分析并利用好国家的养老政策，谋划好敬老院的发展定位和方向，并应该意识到“敬老院”运行的质量安全规范的重要性和必要性，对此敬老院应有个科学的运行规划和运营管理；同时也期望政府对这类传统敬老院给予严格的质量监管和“因地制宜”的“养老改进”主动技术指导，比如可否按社区养老、居家养老等形式进行改造，不要让此类机构“边缘”化。这样才能保障老者养老的质量和安全、才能实际提高老者的老年生活质量。

2、“医养人”的使命和主动作为。该敬老院中有护士，但未接受过现代“医养”管理的岗位培训，所以就未能担当其该敬老院的日常管理职能。能力不足，就要后天补给。像此类敬老院的从业人员，主动对接时代、主动对接行业要求，应该主动去获取新知识；作为行业主管，也应将此类“历史原因”的人员纳入继续教育培训的计划中，倒逼他们去学习，提升岗位胜任能力。

我，一个医疗机构的临床护理工作者，已通过3个月的医养管理的学习，对医养管理的内涵和本质有了一定的知识储备。对身边这样的“敬老院”，利用自己的所长，有责任、有义务、有情怀去参与其中。目前与该敬老院的管理人员有了初步意向和一些工作建议：管理人员参加医养管理师的系统学习，并去市内外有品牌的养老服务机构去考察学习，拓展视野，提升现代管理能力；协助其搭建和完善机构的质量与安全体系；组织我我院的（医）护骨干定期去敬老院为老人查房和慢病治疗；适时为该机构的护理员组织和实施系统的照护技能培训。

应对迅速来临的老龄社会形势，任重而道远！但我们已在路上！

（因特殊原因，未能附上所观图片，致歉）