养老院非护理工作不到位，导致的10个真实案例

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养老院非护理工作不到位，导致的10个真实案例

（资料来源于网络）

     根据多年来在养老机构一线实战的经验，现将养老机构的案例进行系统梳理分析，一共汇集了全国各地养老机构不同类型的案例以及解决措施，希望对广大养老机构从业人员在日常运营中有所帮助,不对之处，请斧正。

案例1

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    双人间，住有甲、乙两位长者。   长者甲（专护级）：双目失明，长期卧床，日常生活依靠护理人员照料。   长者甲因失明，所以存在无安全感、情绪易烦躁等情况，并有一定暴力倾向。

事件经过及结果：    某日凌晨1:00左右，护理员A劝长者甲吃药，长者甲不但不吃反而说有人要害自己，要给自己下毒。同时，长者甲在房间内不停地走动、拉拽房间内设施、打人、扔东西。护理员A将屋内的花盆、轮椅等物品推到门外，防止长者甲碰伤。就这样，长者甲走到哪里，护理员A就跟到哪里，直到凌晨1:20分左右，长者甲依然处于烦躁状态。当护理员A看到长者甲摸到了墙棱角和柜子棱角中间的时候，赶忙去拉住长者甲。结果长者甲把护理员A的脸部抓伤，就在护理员A下意识想躲开的时候，长者甲的脸正好撞上了墙角。护理员A赶紧上去查看，发现只是眼角碰红了一点，就没有上报医生。次日上午发现长者甲眼圈黑青，就赶紧报告医生为长者检查，检查结果：长者除眼眶皮下出血外，无其他异常情况。

本次事件中存在的问题：    一、长者甲自身情况产生了一定的安全隐患；   二、护理员A在事件发生后未按照要求及时上报。

针对本次事件可以采取的预防措施：    一、当长者存在自我伤害的安全隐患时，护理员应及时上报管理人员请求协助；   二、当长者发生意外情况时，护理人员应按照要求及时上报。

案例2

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    单人间，住有一位长者。   长者甲（专护级）：患有脑萎缩、老年痴呆，长期坐轮椅，行动完全依靠护理人员。   长者甲情绪不稳定，存在一定暴力倾向。

事件经过及结果：    某日凌晨0：30左右，长者甲在座便椅上排便后，护理员A抱起长者甲准备将长者放回床上时，长者甲突然用手将护理员A推倒在地。同时，长者甲因用力过猛，身体前倾倒地，将头部碰伤。护理员A立即通报医生进行检查，检查结果为：该长者右侧眉弓处出现红肿，无其他外伤。

本次事件中存在的问题：    一、长者甲自身存在很大的安全隐患；   二、护理员应时刻保持警惕，积极主动预防长者可能出现的各种突发情况。

针对本次事件可以采取的预防措施：    护理员在与长者近距离接触时，应提高警惕，主动采取合适的体位或者动作来避免长者突然做出攻击行为时不能采取有效的措施来保障长者及自身的安全。

案例3

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    单人间，住有一位长者。   长者甲（介助级）：患有小脑萎缩，意识清楚，走路拄手杖，能自主行动；该房间护理人员需要同时照顾三个房间的长者。

事件经过及结果：    某日早上7：00左右，长者甲在外围菜园附近散步，忽然感觉自己腿有点软，就扶着手杖慢慢坐在地上。之后，被正在散步的另外三位长者扶起，稍作休息后众人各自离开。长者甲回到房间后感觉自己身体无碍，就没有将事件告知护理人员及管理人员。直至几日后与管理人员的一次闲谈时，无意中才说出此事。

本次事件中存在的问题：    一、由于长者甲护理级别较低，该房间护理人员对其关注度不够高，且护理人员与长者缺乏有效的沟通；   二、长者甲意识清醒，能够自主行动，对看护工作造成一定影响；   三、事发时周围各工作人员未及时发现该长者的异常情况。

针对本次事件可以采取的预防措施：    提高长者及工作人员安全防范意识，尤其是对低护理级别的长者需要提高关注度。

案例4

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    夫妻间，住有甲、乙两位长者。   长者甲（介护级）、意识清楚，独立进食，走路不稳，使用助行器，行走时需要护理人员看护。   长者乙（专护级）：意识清楚，不能独立进食，需要喂饭，经常坐轮椅，行动依靠护理人员。

事件经过及结果：    某日早上7：30分左右，护理员A喂长者乙吃饭，长者甲坐在长者乙对面吃饭。忽然，长者甲起身向长者乙身前推了一下饭碗，而后由于长者甲坐回椅子时没有查看椅子的方位，导致长者甲并没有坐在椅子上，而是向左侧歪斜并倒地，左侧肘部与手腕触地。护理员A立即将情况通知医生进行检查，检查结果：长者左侧手腕轻微擦伤，无出血点、无外伤、无压痛等其他异常情况。

本次事件中存在的问题：    一、长者甲意识清楚，有一定行动能力，做出推碗动作是出于长者本意；   二、护理员A对具有一定行动能力的长者，缺乏关注度。

针对本次事件可以采取的预防措施：    提高长者及工作人员安全防范意识，尤其是对有一定行动能力的长者需要提高关注度。

案例5

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    双人间，住有甲、乙两位长者。   长者甲（专护级）：意识清醒、下肢瘫痪、经常坐轮椅、外出活动依靠护理人员。   长者甲由于下肢瘫痪，其坐姿导致轮椅重心偏后，且长者拒绝拉手闸。

事件经过及结果：    某日晚19：30分左右，长者甲在房间外观看演出时，想挪动轮椅位置。长者甲在未与护理员A打招呼便自行移动轮椅时，由于重心不稳轮导致椅向后翻倒，长者甲右侧肘部触地并擦伤。护理员A将长者扶至轮椅后，立即送长者甲去治疗室找护士擦药。长者甲觉得自己没有事，便要求护理人员不要将事件上报，故护理员A当晚未将事件进行上报。次日早上，接班护理员B发现并询问长者伤情后，将事件上报。经医生检查：长者除肘部擦伤外，无其他外伤、无红肿、无压痛等异常情况。

本次事件中存在的问题：    一、长者甲拒绝拉轮椅手刹、未与护理员沟通便擅自移动轮椅、发生意外事件后阻拦护理员A第一时间进行上报；   二、护理员A在事件发生后没有按照制度及时上报。且护理员A在陪同长者甲外出活动时，没有细心照顾长者，导致长者轮椅后倒；   三、该房间护理人员及管理人员对长者存在的安全隐患排查不到位；   四、长者甲的身体状况，存在一定的安全隐患。

针对本次事件可以采取的预防措施：    一、护理人员及管理人员应及时对长者所存在的安全隐患进行排查，避免再次发生类似事件；   二、强化长者及护理人员的安全意识，尤其是意外事件发生后的及时检查及上报。

案例6

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    夫妻间，住有甲、乙两位长者。   长者甲（介护级）：意识清醒，肢体不能保持平衡，双手无力，不愿使用便壶。   长者乙（介助级）：意识清醒，能自主行动。   护理人员照顾三个房间，事发时不在该房间。

事件经过及结果：    某日凌晨4：50分左右长者甲想起床小解，因看到长者乙正在睡觉就不想打扰她。当长者甲从床档与床尾的缝隙下床时，胯部卡在床档与床尾挡板之间，这时长者乙听到声响，立刻起身想把长者甲拉起来，但没有成功，长者甲的身体被长者乙从床档与床尾之间拉出后，顺着床沿滑坐在地上。随后长者乙到隔壁房间叫护理员A帮忙，护理A立刻来到房间初步询问长者甲身体状况后，按长者甲的要求协助其到卫生间小解，之后护理员A将长者甲扶到床上。随后护理员A与长者乙一起将长者甲衣服脱掉查看长者身体，发现长者甲右侧肩胛处有擦伤，护理员A欲通知医生进行检查，但被长者乙阻拦。当日早上8：30分左右，护理员A将事件进行上报。经医生检查：长者除右侧肩胛处有擦伤痕迹外、无红肿、无压痛等异常情况。

本次事件中存在的问题：    一、长者甲未通知他人独自起床；   二、长者乙阻拦护理人员第一时间将事件上报；   三、对于低护理级别的长者缺乏有效的安全保障措施。

针对本次事件可以采取的预防措施：    一、强化长者安全意识；   二、加强对低护理级别长者房间的巡查次数，提高低护理级别长者的安全保障。

案例7

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    四人间，住有甲、乙、丙、丁四位长者。   长者甲（介助级）：患有白内障，视力下降，有独立行动能力，性格要强，常常不听劝阻，部分生活起居需护理人员协助。

事件经过及结果：    某日上午10:30分左右，长者甲独自推着轮椅在房间外散步。由于看到另一位长者坐在轮椅上向后倾斜，感觉十分新奇，随后在进行模仿时，不慎造成轮椅向右侧翻、长者右侧肩膀触地。随后被附近的工作人员送至医务室进行检查，检查结果为：长者无外伤、红肿、压痛等异常情况。    于上次事件之后的第三天，长者甲不顾护理人员的劝阻，坚持外出散步（步行），并于散步途中路过一个斜坡时，因站立不稳而摔倒。随后被附近的工作人员送至医务室进行检查，检查结果为：长者腰部肌肉轻度拉伤、腰椎有骨裂现象。

本次事件中存在的问题：    一、长者甲独自外出、刻意模仿他人、不听护理人员劝阻；   二、护理人员及管理人员在进行风险排查时，未能考虑到长者的性格可能会造成的安全隐患；   三、护理人员及管理人员在第一次长者发生摔倒事件后，未能采取有效的措施保障长者安全，未能提高警惕，致使长者在短时间内二次摔倒，造成摔伤。

针对本次事件可以采取的预防措施：    一、长者对于长者存在的不当行为，一定要加以劝阻，并及时与家属、管理人员进行沟通、协调；   二、护理人员及管理人员在进行风险排查时，应进行全面排查，并重视排查结果中存在的安全风险，第一时间采取有效措施；   三、对于已经发生过一次摔倒的长者，应总结经验教训、密切关注长者，避免因同样的原因产生二次摔倒，甚至摔伤。

案例8

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    单人间，住有一位长者。   长者甲（介助级）：患有老年痴呆，行走不稳，行动需要护理人员协助；该长者情绪非常不稳定，经常吵着要求回家。

事件经过及结果：    某日下午17:030左右，长者甲在房间外做保健操时，由于长者情绪不稳定，故长者甲所作出的动作过于夸张、动作幅度较大，导致长者站立不稳而摔倒。随后在护理人员陪护下由医生为其检查，检查结果为：长者无出血点、无红肿、无压痛等异常情况。上次事件之后一个月的某日中午12：00左右，长者甲以激烈的言辞，拒绝护理员A的跟随，独自向大门口走去，企图坐车回家（该长者家属因工作繁忙，无法把长者接回家）。护理员A无奈，只能在长者身后不远的地方跟随长者。当长者甲走到一处沙发附近准备坐下的时候，由于重心不稳，长者甲没有坐到沙发上，而是一头栽在地上。护理员A立即上前扶起长者，并通知医生为长者检查，检查结果为：长者额头红肿，有少量渗血；无其他异常情况。

本次事件中存在的问题：    一、长者甲独自行动，且不让护理人员跟随；   二、护理人员及管理人员在进行风险排查时，未能考虑到长者的性格可能会造成的安全隐患；   三、护理人员及管理人员在第一次长者发生摔倒事件后，未能采取有效的措施保障长者安全，致使长者在短时间内二次摔倒，造成摔伤。

针对本次事件可以采取的预防措施：    一、长者对于长者造成的存在安全隐患的行为，一定要加以劝阻，并及时与家属、管理人员进行沟通、协调；   二、护理人员及管理人员在进行风险排查时，应进行全面排查，并重视排查结果中存在的安全风险，第一时间采取有效措施；   三、对于已经发生过一次摔倒的长者，应总结经验教训、密切关注长者，避免因同样的原因产生二次摔倒，甚至摔伤。

案例9

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    三人间，住有甲、乙、丙三位长者。   长者甲（介助级）：患有癫痫病，日常生活能够自理。

事件经过及结果：    某日上午8:30分左右，护理员A在背对长者甲擦窗户期间。长者甲癫痫病突发，从床上跌下时额头触地，导致右侧额头被碰破出血。护理员A立即扶起长者，并采取癫痫救助措施稳定长者，同时大声呼救。随后医生赶来救治并检查长者身体，检查结果为：长者右侧额头出血，无其他异常情况。

本次事件中存在的问题：    长者患有不可掌控的突发性疾病。

针对本次事件可以采取的预防措施：    一、对于患有癫痫等突发性疾病的长者，应对其护理人员进行特殊培训，要求其能够及时做好该疾病发病预兆的观察，且长者病发时能够做好紧急救助措施，避免造成更加严重的后果；   二、对于患有癫痫等突发性疾病的长者，应避免其长时间独处；   三、对于护理患有癫痫疾病长者的护理人员，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。

案例10

案例类型：因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

背景：    双人间，住有甲、乙两位长者。   长者甲（专护级）：意识不清，沟通能力差，膀胱造瘘后排尿困难，总觉得自己尿不出来，故而经常上厕所，多动且肢体活动不便，行动需要护理人员协助。   长者乙（专护级）：行动不便，生活起居完全依靠护理人员照料。   事发前至事发时，长者甲的护理床一直未安装床档。

事件经过及结果：    某日晚上21:10分左右，护理员A向往常一样喂长者甲吃药、扶长者甲上床休息后，去协助长者乙小解。就在这时，长者甲自行下床向厕所走去，由于重心不稳，长者甲墩坐在地。护理员A一边安置长者乙，一边用言语安抚长者甲，在将长者乙安置到床上后，护理员A立即扶起长者甲，并通知医生为长者检查，检查结果为：长者股骨颈骨折。

本次事件中存在的问题：    一、长者因意识不清，故未通知护理人员就独自行动；   二、护理人员及管理人员对长者护理床所存在的安全风险（未安装床档）重视程度不够。

针对本次事件可以采取的预防措施：    一、对于有一定行动能力，且存在行动动机的长者，护理人员应给予其更多关注，并积极做好安全防范措施；   二、护理人员及管理人员在进行风险排查时，应进行全面排查，并重视排查结果中存在的安全风险，第一时间采取有效措施。尤其是未安装床档的护理床，应及时发现并整改。