【疑难病例讨论】1例脑梗塞患者的护理

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【疑难病例讨论】1例脑梗塞患者的护理

【原创】中国护理之声网站编辑部李文伟   2018年12月28日

图为李冰老师在云南

    【病例资料】

     患者：唐某某，性别：男，年龄：54岁，因"右侧基底节区脑出血8月后，再发吞咽呛咳、言语障碍5天"于2018年12月23日09时33分以"脑出血后遗症期、高血压"入住我科。抬入病房，急性危重病容，神志清楚，精神萎靡，呼吸稍促，能平卧，不能言语，双侧侧瞳孔等大形圆，直径2mm，光反射灵敏，左鼻唇沟浅，伸舌偏左。颈软，气管居中，颈静脉无充盈，肝颈征阴性。桶状胸。双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音。心界不大，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区无杂音。左侧肢体肌张力高，左侧肢体肌力0。右侧肢体肌力5级，左侧病理征阳性。T36.7℃，P100次/分，R20次/分，BP158/90mmHg

既往史：有血压升高病史2年，慢支炎病史7年，右侧基底节区脑出血8月，无糖尿病史。

     辅助检查：头颅CT示双侧基底节区及侧脑室旁区、脑干区脑梗塞。随机指尖血糖5.8mmol/L。血常规示：白细胞：8.6X109/L；淋巴细胞百分比13.4%；粒细胞百分比79.8%；红细胞计数：5.21%；电解质示：血钾：3.14mmol/L

     入院诊断：1.脑梗塞 2.脑出血后遗症期3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

     入院后遵医嘱予以内科一级护理，病危留伴，测生命体征Q6h，吸氧3L/分，留置胃管，给予鼻饲流质饮食。

     患者神志清楚，失语，双侧侧瞳孔等大形圆，直径2.5mm，光反射灵敏，左上肢肌力0级，左下肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级，阵时呃逆、阵时呛咳，尾骶部及全身皮肤完整。测T37.6℃，P86次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。

     患者Braden压疮评分12分，高度危险，Morse跌倒评分30分，低危险， Barthel指数30分，重度依赖。

图为李冰老师2018年10月在甘孜藏族自治州人民医院

一、疑难问题讨论

1.该患者预防静脉血栓栓塞综合征，应采取的护理措施？

2.患者语言功能障碍，如何训练和改善？

3.该患者预防废用综合征，应采取的护理措施？

4.患者吞咽功能障碍，应采取的护理措施？

5.本病例在治疗护理过程中需要注意的重点和难点有哪些？

二、该病人交接班重点是什么？

三、该病人护理查房的重点是什么？

        欢迎各位护理同仁积极参与讨论并在回复区留言，谢谢！！

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2018年12月28日