【疑难病例讨论】1例脑梗塞患者的护理

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1例脑埂塞患者的护理

    中国护理之声2018护管师B班  吕威威   

   一、疑难问题讨论

   1.该患者预防静脉血栓栓塞综合征，应采取的护理措施？

   鼓励病人尽早下床活动,加强日常锻炼,促进静脉回流。

对于长期卧床和制动病人,应同时指导其家属加强病人床上运动,如定时翻身,协助病人做四肢的主动被动锻炼,必要时穿弹力袜。

抬高偏瘫肢体，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，过度屈髋等影响静脉回流。观察下肢皮肤温度及色泽变化，患肢肿胀程度及血液循环情况。注意肢体保暖。

       2. 患者语言功能障碍，如何训练和改善？

       （1）鼓励患者多说话当患者尝试着说话或成功说话后，应给予及时的表扬，激发患者说话的 积极性。

       （2）多与患者进行交流家属多与患者进行交流，多说些患者感兴趣的事，有助于患者语言功能 的恢复。   

       （3）多用具体的表示方法当患者的说话能力较差，只能用点头或摇头的方式表示时，可行动和语 言共同对患者暗示，如“张  开你的嘴巴、抬抬你的脚”，让患者明白你的用意。

       （4）循序渐进在与患者进行沟通时，要有耐心，应从简单的语言入手，慢慢说，让患者有充分考虑的时间。如果老年患者病后失语，但还能唱歌，则应尽量鼓励 老人唱歌，通过这种方式来促进语言功能的恢复。

    3.该患者预防废用综合征，应采取的护理措施？

    给予肢体动能锻炼肢体处于功能位，可给予电针康复理疗。防止废用综合征。

   4.患者吞咽功能障碍，应采取的护理措施？

   (1)基础训练:①每日进行面部表情训练，双侧面颊肌肉按摩。②舌的运动

包括向前 上、下、左、右运动舌部。

   (2)吞咽训练:咽部冷刺激，用棉签蘸少量冰水刺激咽喉部。

   (3)进食训练:患者意识清醒，病情稳定，有少量误吸，可以循序渐进进食。

   5.本病例在治疗护理过程中需要注意的重点和难点有哪些？

   重点：患者血压、失语、功能锻炼情况。

   难点：患者失语，帮助患者锻炼恢复语言功能。

    二、该病人交接班重点是什么？

   交接患者的血压、皮肤、离子结果回报结果、呛咳、咳痰情况。

    三、该病人护理查房的重点是什么？

   患者的血压、肢体功能锻炼康复情况，语言恢复情况，肺部咳痰情况