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老人进食前的评估及预防知识你知多少?

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发表于 2018-12-18 09:56:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 翟晓飞01 于 2018-12-18 09:57 编辑

                  老人进食前的评估及预防知识你知多少?

                                                                  中国护理之声培训中心  翟晓飞整理

         吞咽是一系列复杂的高度协调的肌肉运动的结果,延髓内的吞咽中心,管理和协调着咽部吞咽运动的全过程。由于病理、心理、等因素造成老人不会、不愿或不能吞咽食物。特别当发生噎食。食物卡在喉咙和食管狭窄处,咽不下去,也咳不出来时。这样就成了养老护理员在护理工作中的难题。2018年12月6日,医养师B班的全体学员。就“老者发生噎食,除了及时治疗各种诱因疾病之外,在进食时还需要做好哪些评估及预防工作及抢救噎食的措施”进行了讨论,具体讨论如下:
老者进食时需要做的评估及预防工作:
一、进食方式:自行进食、经鼻胃管鼻饲、经鼻空肠管注食、经胃造瘘管注食
二、自行进食能力:进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力
三、进食的安全性:评估有无吞咽困难、食物返流、呛咳、食物残留口腔未能咽下、食物从嘴角流出
四、食物的安全性:有无食物过敏玫史或不耐受,食物有无过期、变质、受污染,食物的软硬程度,有无对老人或食道狭窄者不宜的食物
抢救噎食的措施:
一、做到老人饮食制作,要符合老人食用的标准,做到四宜:  宜软、宜慢、宜少、心宜平静等。
二、噎食时护理人员要具备初始紧急处理能力:
(1)对于清醒者,老人采用立位、坐位,护理员站老人背后,双手环抱老人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住老人腹部正中线脐上位置,另一手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推击6-10次。
(2)对于昏迷者,采取仰卧位,护理员骑跨在老人髋部,按照前一种方法冲击脐上、冲击上腹部,增大腹内压力,使气道压力目增大,肺内空气被迫排出,使阻塞食物上移驱出。如无效,可间隔几秒钟,重复做该动作。
(3)平时要教会老人噎食自救方法:在老人噎食时最初神志清醒的2、3分钟,取立位,下巴抬起,使气管变直,腹部上端靠在椅子的背部顶端或桌子边缘,突然施加压力,使气管内食物排出。
          做好老人在进食前的评估及预防工作,有利于护理员更具体,更详细的了解了老人,也有利于护理人员,制定详细的护理计划,及选择合适的护理服务。
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