1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

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1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

Hgsb019  付婷婷  偃师市人民医院  完成时间：11月9日

一、俯卧位通气后观察指标有哪些？如何及早发现并发症？

俯卧位通气患者应重点观察以下指标：体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、意识等变化。如出现患者气道痰量过多难以清除、躁动不安及血流动力学不稳定等，及时转变为仰卧位。（1）

如何及早发现并发症：
1.病情评估：包括原发病、意识形态、血流动力学是否能耐受俯卧位、血管活性药物的计量与敏感性、氧合状态、局部伤口和皮肤情况、病人的镇静水平，排除俯卧位通气治疗的禁忌症。
2.管道安全：加强固定，安置好体位后，检查各种管道和导线有无滑脱、扭曲、移位等，保持引流通畅并妥善固定。
3.病情监测：俯卧位通气期间护士不得离开患者床旁，监护仪的报警限设置合理。
4.气道管理：采用密闭式吸痰，俯卧位通气前充分吸除气管内分泌物。
5.胃肠道管理：俯卧位前0.5小时暂停胃肠营养。
6.皮肤护理：面部可采用圆形减压垫支撑额部，减轻对局部皮肤的受压。

二、俯卧位通气如何进行吸痰操作？
俯卧位通气前采用密闭式吸痰，充分吸除气管内分泌物。俯卧位通气时应保持气管插管不移位，妥善固定，保证通畅。使患者头偏向一侧，吸痰前给予纯氧吸入2-3分钟，每次吸痰不超过15秒，吸痰时密切关注患者血氧饱和度。

（1）宋洁，黄桃，高西 俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理干预研究 重庆医学，2017，46（14）：1904-1906.