1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

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               1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊？

                              中国护理之声护管师B班第二组全体学员   完成时间：2018.11.9

       一、1）俯卧位通气后观察的指标有哪些？2）如何发现并发症？

       1）观察患者的生命体征：T、P、R、BP、Spo2、血流动力学、每分钟通气量、俯卧位通气时间取决病人耐受程度，最短0.5小时，最长3小时，平均1.5小时，每天2-3次，通气护理人员应守在病人床前，以便于及时发现病情变化，Spo2下降，HR上升，心率失常。

    2）加强巡视及早对并发症做好评估，给予预防及措施：

     导管移位或堵塞：保证管路通畅避免打折扭曲受压，翻身前检查好各管路，是否妥善放置，翻身前夹闭管路，翻 身后及时打开管路，防止逆行感染。

    血流动力学不稳定：血压下降，血氧饱和度下降、心率失常、脉搏测不出，及时调整呼吸机参数。

颜面部水肿：由于重力改变2小时变化位置并用马蹄形保护器具起到缓冲作用。

   压疮：（前额、眼、面颊、鼻及下颌、双侧耳廓、双侧肩部、双侧髂前上棘双肘关节、膝关节、髌骨面、及足趾）女性乳房、男性生殖器受压，给予胸前垫软垫，保持床单位清洁，避免潮湿受压，避免牵拉，给予波动式气垫床。

误吸：唾液、痰液、呕吐物，及时给予吸痰。

角膜炎：保持眼部清洁，给予凡士林油纱条覆盖双眼。

   俯卧位通气后如何进行吸痰？

答：吸痰前给予纯氧吸入，吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管是否连接紧密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌盐水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；吸痰动作轻柔上提吸痰，不能超过15秒。（4）2次吸痰之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。发生阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。（5）吸痰时成人压力在40.0-50.3KPa,小儿压力在<40.0KPa。